Моноциты – это клетки-кочевники. Выходят из костного мозга, некоторое время (обычно до двух недель) плавают в крови без видимой цели, а потом переселяются в ткани, где и доживают на пенсии.
Правда, при встрече с микробами моноциты поступают просто: они их сжирают. А чтобы оправдаться и не попасть под подозрение в каннибализме, они выставляют на собственную поверхность «трофеи» - антигены съеденных бактерий, чтобы показать их Т-лимфоцитам. На у те… А те знают, что делать. Еще моноцитам под горячую руку могут попасться и бактерии, и грибки. А что? Моноциты большие, им все равно, кого переваривать.
Вообще-то и правда, моноциты довольно крупные, намного больше стандартных эритроцитов или лимфоцитов, но бредущие по кровотоку с неизвестной целью гиганты никого не удивляют. Моноцитов обычно немного – ну шесть, ну восемь, ну (ладно) десять процентов. Так что удивляться приходится, когда их число начинает расти
Причины повышения моноцитов в крови
- Вирусная инфекция, сопровождаемая повышением температуры
- Инфекционный мононуклеоз или мононуклеозоподобный синдром (хронический ВЭБ)
- Диабет II типа
- Некроз тканей
- Стресс
- Прекращение длительного голодания
- Гиперфункция надпочечников
- Атеросклероз
- Хронический лейкоз
Список, честно говоря, пугает. Если полезть на сайт любой лаборатории, то при виде такой информации нужно будет срочно бежать как минимум к терапевту и пытать его не менее часа, нет ли у нас чего-нибудь такого, что не лечится.
Все гораздо проще. Один-единственный показатель, выбивающийся из нормы мало что значит.
Запомните простое правило:
Результаты анализа крови нужно сопоставлять с клиническими проявлениями заболевания и с лечением, которое получает пациент. Тогда все станет гораздо проще.
Давайте разберем несколько ситуаций, в которых будут повышены моноциты в анализе крови.
Острая вирусная инфекция.
Внешние признаки: повышение температуры, явления назофарингита, увеличенные лимфоузлы (не обязательно)
В анализе крови: повышенные лимфоциты, сниженные сегментоядерные нейтрофилы, сниженное общее число лейкоцитов (не обязательно) повышена СОЭ, снижены тромбоциты.
Почему повышены моноциты. Продукция нейтрофилов не успевает за вирусной инфекции, а нейтрофилы вообще-то должны поедать вирусные частицы и нейтрализовывать их. А еще моноциты участвуют в воспалительной реакции чтобы хоть как-то сдержать распространение вируса.
Острая бактериальная инфекция на стадии выздоровления.
Внешние признаки. Слабость, остаточные явления воспаления (например кашель и выделения из носа), недавно был закончен или заканчивается курс антибиотиков.
В анализе крови: сниженные или нормальные лейкоциты, лимфоциты на верхней границе нормы, сегментоядерные нейтрофилы на нижней (в начале заболевания было наоборот), СОЭ незначительно повышена или в норме, повышены тромбоциты, повышены моноциты.
Почему повышаются моноциты. Самое интересное, что это не те моноциты, количество которых растет в крови при острой вирусной инфекции. Это – альтернативно талантливые активированные моноциты, задача которых – уборка. Ну там мертвые бактерии, мертвые клетки, какие-то непонятные белки, которые раньше чем-то были и которые надо убрать. Другая задача таких моноцитов – восстановление тканей. Делают они это как умеют, а умеют плохо. В результате все что у них получается это рубцовая ткань.
Хроническая вирусная инфекция.
Внешние признаки. Слабость, вялость быстрая утомляемость, снижение успеваемости в школе, на УЗИ возможно увеличение печени и селезенки, увеличение лимфатических узлов, частые ОРВИ.
В анализе крови. СОЭ в норме, лейкоциты на нижней границе нормы, низкие сегментоядерные нейтрофилы, лимфоциты на верхней границе нормы, моноциты на верхней границе нормы или выше.
Почему повышаются моноциты. Сразу по двум причинам – во-первых, вирусная инфекция подавляет иммунную систему и моноциты «приходят на выручку» нейтрофилам. Ну а во-вторых, при хронической вирусной инфекции постоянно происходит разрушение клеток, и это должен кто-то убирать. Так что тут участвуют и моноциты, активированные классическим путем, и моноциты, активированные альтернативным путем. Впрочем, по анализу крови это не заметно.
