На вопрос ответит врач-инфекционист, семейный врач - Жаклин Артаковна Акобян
Вопрос о питании для людей с ВИЧ-статусом вызывает много интереса и опасений. Человеку, живущему с ВИЧ-инфекцией, не требуется особая «ВИЧ-диета», если у него нет клинических признаков заболевания. Здоровое питание играет важную роль в поддержании здоровья при ВИЧ-инфекции.
ВИЧ-статус подразумевает изменение образа жизни человека на здоровый. При этом ВИЧ положительным людям необходимо прилагать усилия для составления здоровых и сбалансированных схем питания, чтобы удовлетворить повышенные потребности организма в белке и энергии.
Люди с ВИЧ, имеют повышенные потребности в питательных веществах, так как при инфицировании вирусом ВИЧ, защитная система организма — иммунная система — работает усерднее, чтобы бороться с инфекцией. Это увеличивает потребности в энергии и питательных веществах. При возникновении различных заболеваний, например, оппортунистических, также увеличивается потребность организма в энергии и в белках, которые являются строительным материалом для иммунной системы.
При неправильном рационе питания у человека с ВИЧ может быть потеря и избыток веса. Потеря веса для среднестатистического взрослого человека означает потерю на 10 процентов веса или 6-7 кг за месяц. Некоторые АРВ-препараты также могут привести к увеличению веса.
С началом лечения ВИЧ АРВ-препаратами всегда встает вопрос: «Что можно и нельзя сочетать с препаратами? Можно ли сочетать прием чеснока и цитрусовых, особенно грейпфрута, с АРВ-препаратами?»
Чеснок и цитрусовые фрукты часто обсуждаются как полезные продукты. Цитрусовые фрукты, такие как апельсины и лимоны, содержат много витамина C и антиоксидантов, что может поддерживать иммунную систему. Чеснок, благодаря своим антибактериальным и противовирусным свойствам, может быть полезен и часто используется в виде пищевых добавок. Ранние исследования показали, что чеснок может не только взаимодействовать с АРВ-препаратами, также может снижать уровень холестерина. На сегодняшний день исследования с доказательной базой показали, что чеснок не влияет на уровень холестерина.
Относительно АРВ-препаратов в 2002 году было опубликовано исследование, показавшее, что чеснок снижает уровень саквинавира, (ингибитора протеазы), в крови. С тех пор другие исследователи изучали возможную связь между чесноком и АРВ-препаратами.
Вот что обнаружили некоторые из них:
В 2005 году обзорное исследование показало, что чеснок может взаимодействовать с АРВ-препаратами для лечения ВИЧ. В 2006 году чеснок был включен в список растительных лекарственных средств, которые могут влиять на некоторые препараты для лечения ВИЧ. В исследовании 2012 года с участием 77 женщин с ВИЧ исследователи обнаружили, что, по крайней мере, в краткосрочной перспективе добавки с чесноком не снижают эффективность антиретровирусных препаратов. Подробный обзор того же года подтвердил, что добавки с чесноком имеют незначительное влияние на антиретровирусные препараты.
Однако обзор 2017 года снова выделил чеснок за его способность снижать уровень антиретровирусных препаратов в крови. Было показано, что чеснок индуцирует кишечный цитохром Р-450 (CYP3A4) и/или P-gp, и добавки с чесноком снижают концентрацию неусиленного саквинавира на 50% в клиническом исследовании. Также сообщается о случае неэффективности лечения из-за употребления шести зубчиков чеснока три раза в неделю, что снизило минимальные концентрации атазанавира, усиленного ритонавиром, примерно на 70%. Аналогичным образом, концентрации долутегравира могут быть снижены путем индукции CYP3A4 и/или P-gp.
Следует помнить, что употребление большого количества чеснока может взаимодействовать с некоторыми антиретровирусными препаратами. Кроме того, грейпфрут инактивирует CYP3A4, что влияет на метаболизацию некоторых лекарств. Поэтому приём многих лекарств с грейпфрутовым соком может быть опасен.
Важно всегда обсуждать с вашим лечащим врачом вероятность снижения эффективности вашей схемы лечения из-за употребления большого количества чеснока в целях профилактики ОРВИ.
Вместо чеснока мы предлагаем вам рассмотреть другие пути для улучшения качества жизни - вакцинируйтесь от гриппа и других контролируемых инфекций.
Для снижения уровня холестерина: поддерживайте здоровый вес, регулярно занимайтесь спортом и правильно питайтесь.
Чтобы лучше контролировать уровень холестерина:
- Избегайте насыщенные и трансжиров;
- Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием холестерина;
- Употребляйте много растворимой клетчатки, например, овсянка, яблоки и бобы;
- Кушайте много фруктов и овощей;
- Ешьте рыбу с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, например, лосось и тунец;
- Ограничьте употребление соли;
- Ограничьте употребление алкоголя.
Вот несколько советов по здоровому питанию и образу жизни:
Для поддержания формы и мышечного тонуса, также улучшения самочувствия необходимы физические нагрузки. Регулярные упражнения помогают человека чувствовать себя более бодрым, снимают стресс и стимулируют аппетит. Упражнения — единственный способ укрепить и нарастить мышцы. Тело использует мышцы для хранения энергии и белка.
Употребляйте больше основных продуктов, таких как гречка, рис, кукуруза, просо, пшеница, хлеб, картофель, батат, макароны из твердых сортов пшеницы. Включите в рацион бобы, соевые продукты, чечевицу, горох, оливковое масло и семяна, такие как подсолнечник и кунжут. Постарайтесь включать в рацион все виды мяса, птицы, рыбы и яиц как можно чаще.
Регулярно перекусывайте между приемами пищи. Хорошие перекусы — орехи, семена, фрукты, йогурт, морковь.
Употребляя жирную пищу, давайте предпочтение семенам масличных культур, такие как соя и кунжут, авокадо.
Введите в рацион больше молочных продуктов, таких как творог, йогурт и сыр. Сделайте блюда максимально привлекательными.
Помните, что добавки с микроэлементами могут быть полезны, однако не могут заменить сбалансированное и здоровое питание.
Любые изменения в рационе и прием витаминных и минеральных добавок рекомендуется обсудить с вашим лечащим врачом, следя за совместимостью продуктов с терапией.
Если вам врач назначил витамины, принимайте их на полный желудок и с разницей с АРВ-препаратами в 4 часа, чтобы исключить взаимодействие, нарушение всасываемости и снижения эффективности АРВ-препаратов.
Помните, что самым важным условием для достижения высокого качества жизни при ВИЧ-инфекции является регулярный прием АРВ-препаратов.
Кушайте здоровую пищу, поддерживайте физическую форму и живите долго!