Что такое астения?
Астения (от греч. a esthénos – бессилие, отсутствие бодрости) – болезненное состояние, которое характеризуется снижением физической активности (выносливости, работоспособности), когнитивных функций (памяти, внимания, восприятия новой информации, скорости принятия решения), быстро нарастающей усталостью, выраженным снижением жизненного тонуса.
Частота встречаемости астении в общей популяции колеблется от 12 до 18%.
Астения и физиологическая усталость
Астению важно не путать с физиологической усталостью. Физиологическая усталость возникает практически у всех здоровых людей после физической или умственной нагрузки и исчезает после отдыха. Под астенией подразумевают ощущение слабости и утомляемости, которое не связано с какой-либо нагрузкой, возникает в покое и не исчезает после отдыха.
Симптомы астении
Проявления астении крайне многообразны, но всегда можно обнаружить такие основные компоненты синдрома:
- Выраженная истощаемость (утомляемость) - неспособность человека длительное время удерживать фокус произвольного внимания; первоначально внимание направлено на нужный индивиду объект, но по мере утомления оно все более истощается, а следовательно, непроизвольное внимание выходит на первый план. Например, студент, утомленный недосыпанием, садится заниматься: какое-то время он сосредоточенно читает учебник, но через несколько страниц замечает, что думает о чем-то постороннем, пытается вспомнить, что он только что читал, но не может.
- Повышенная раздражительность (гиперстезия) - повышенная чувствительность к раздражителям. Ощущения обычной силы приобретают неестественно резкий характер, например свет становится нестерпимо ярким, звуки — оглушительными громкими, запахи — невыносимо резкими. Кроме того, внимание больных начинают привлекать чрезвычайно слабые раздражители, которые прежде не воспринимались (были подпороговыми). К примеру, при безуспешных попытках заснуть человека начинает беспокоить звук работающего холодильника, шум капающей воды, ходьба соседей сверху, неудобная одежда, постельное белье. В некоторых случаях в большей степени беспокоят течение собственных физиологических процессов: стук собственного сердца, перистальтика кишечника и пр. Люди с гиперестезией тяготятся такими усиленными ощущениями, иногда реагируют на них с раздражением.
- Соматовегетативные расстройства - болевые феномены (головные боли напряжения (ГБН), боли в мышцах, области сердца, живота, спине и др.). Отмечаются повышенная потливость, чувство “приливов”, головокружение, тошнота, резкая мышечная слабость; колебания артериального давления (его подъем или падение, обмороки), тахикардия.
- Нарушения сна - почти постоянное проявление астении. В дневное время, как правило, больные испытывают сонливость, стремятся отдохнуть, однако ночью возникают трудности с засыпанием. Им мешают любые посторонние звуки, яркий свет фонарей, пружины в матрасе и т.д. В середине ночи измотанный человек может заснуть, но спит очень чутко, может страдать от ночных кошмаров. Поэтому утром возникает чувство разбитости и желание отдохнуть в течение дня.
Астения как симптом заболевания
Астения - один из наиболее распространённых и неспецифичных симптомов.
Она сопровождает различные соматические заболевания : эндокринно-метаболические расстройства, легочные и сердечные заболевания, почти все гематологические и онкологические заболевания, инфекции, хроническую почечную и печеночную недостаточность и т.д.
Астения возникает и при неврологических заболеваниях - рассеянном склерозе, болезни Паркинсона, энцефалопатии, инсультах, нарколепсии, синдроме сонных апноэ и многих других.
Астенические расстройства находятся на 1 уровне кругов Снежневского, и могут быть как и самостоятельной психопатологией, так и признаком почти любого психического заболевания, от неврозов до психоорганических и судорожных синдромов. Однако наиболее ярко данный синдром прослеживается у больных неврастенией и при различных экзогенных поражениях головного мозга (травматическое, инфекционное, интоксикационное или сосудистое).
При шизофрении или биполярно-аффективном расстройстве отчетливые признаки астении определяются редко. Пассивность больных шизофренией больше объясняется не отсутствием сил, а нарушениями эмоционально-волевой сферы. Психиатры считают депрессивную фазу БАР характеризующуюся более стеничными эмоциями, например самообвинением и самоуничижением.
Диагностика астении
В некоторых случаях астения проходит сама по себе. Однако индивидам, которые испытывают постоянные или частые приступы астении, следует обратиться к врачу общего профиля. Возможно, у них есть основное заболевание, требующее лечения.
Необходимо сообщить специалисту полный медицинский и семейный анамнез, список принимаемых медикаментов а также все прочие беспокоящие симптомы. После проведения первичного обследования врач может получить более полное представление о том, что является причиной астении. Он может провести один или несколько диагностических тестов, в том числе анализы крови и различные визуализационные исследования (КТ, МРТ, УЗИ и т. д.).
При симптомах астении, которые проявляются одновременно с симптомами инфаркта или инсульта, следует обратиться за неотложной медицинской помощью.
Тесты для диагностики астении
Шкала Астенического Состояния (ШАС) - предназначена для экспресс-диагностики астенического состояния. Методика разработана на основе пунктов опросника MMPI.
Клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний (К.К. Яхин, Д.М. Менделевич) - поможет оценить ваше психическое состояние и выявить некоторые симптомы психологических расстройств (тревоги, депрессии, астении и др.)
Лечение астении
Вид лечения астении будет зависеть от диагностированного основного заболевания. При остром заболевании астенический синдром может исчезнуть после его лечения. Если причина - хроническое заболевание, может потребоваться длительное лечение: реабилитация, медикаменты, облегчающие протекание симптомов. Также для адаптации к заболеванию может потребоваться эмоциональная поддержка со стороны близких людей и медицинского персонала, а также помощь психолога.
У некоторых индивидов астения может быть побочным эффектом принимаемого препарата. По возможности врач может сменить лекарство или снизить дозу. Однако не следует самостоятельно отменять препарат или регулировать дозу, так как это может быть небезопасно.
Профилактика астении
Предотвратить астению не всегда возможно. Однако здоровый образ жизни может снизить риск развития хронических заболеваний, которые могут вызывать астению.
Некоторые шаги, которые может предпринять человек, чтобы снизить риск развития астении, включают:
- отказ от курения;
- отказ от чрезмерного употребления алкоголя;
- здоровое питание;
- регулярные физические упражнения;
- снижение веса, если это необходимо;
- снижение уровня стресса;
- достаточный сон.
Список литературы
- Шакирова И. Н., Дюкова Г. М. Астения - междисциплинарная проблема // Трудный пациент. 2012. №5. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/asteniya-mezhdistsiplinarnaya-problema (дата обращения: 07.11.2024).
- Жариков Н. М. Тюльпин Ю. Г. Психиатрия: учебник // М.: Медицина, 2002, С. 198-199.