Традиционно мы проанализировали все новости и изменения в законах за неделю и подготовили для вас обзор. 5 минут вместо нескольких часов.
👉 Ваш помощник в оперативной и важной информации – наш телеграм-канал. Подключайтесь и будьте всегда в курсе всех изменений.
*Источник: Медвестник
*Источник: Гарант
https://base.garant.ru/57508824/?ysclid=lu2w1rhz3v497292823
– Минздрав направил проект поправок о применении клинических рекомендаций в Госдуму
– Мурашко призвал не ждать возврата к бюджетной модели при внедрении пилота по зарплатам
– Госдума приняла законопроект о едином реестре страховщиков и медучреждений
– Счетная палата констатировала низкое освоение средств ФОМС на зарплаты и онконастороженность
– Генпрокуратура будет формировать отдельную статистику по нападениям на медработников
– Верховный суд подтвердил право больницы не конкретизировать названия препаратов в ИДС
– В крупных городах России врачам предлагают зарплаты в два-три раза выше средних
– Минтруд подготовил профстандарт для медицинских и нейропсихологов
Минздрав направил проект поправок о применении клинических рекомендаций в Госдуму
Заместитель министра здравоохранения Евгений Камкин9 декабря направил на имя председателя Комитета Госдумы по охране здоровья Сергея Леонова проект приказа Минздрава России об утверждении порядка применения клинических рекомендаций(копия есть в распоряжении «МВ»). Его подлинность подтвердили в пресс-службе комитета.
Документ разработан ведомством в связи с подготовкой проекта федерального закона № 646601-8 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» к рассмотрению во втором чтении. В письме сказано, что «клинические рекомендации основаны на анализе научных данных, доступных во время их подготовки, имеют практическую направленность и являются ориентиром для врача при оказании медицинской помощи в конкретных ситуациях». При этом все медорганизации вне зависимости от формы собственности или ведомственной принадлежности обязаны следовать им.
Как уже было известно ранее, в случае невозможности выполнения медицинского вмешательства, предусмотренного клинрекомендациями (отсутствие лицензии на медицинскую деятельность, на работы (услуги), показанные пациенту, медизделий, лекарственных средств, прочих расходных материалов, прочих материальных запасов, требуемых для осуществления показанного медицинского вмешательства, специалистов требуемой квалификации), медорганизация должна перенаправить пациента в рамках маршрутизации в другую клинику, участвующую в территориальной программе госгарантий, в которой такая возможность есть, либо организовать оказание медпомощи с применением телемедицинских технологий.
Назначение и применение лекарственных препаратов, медизделий и специализированных продуктов лечебного питания, не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией (КР), допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
Мурашко призвал не ждать возврата к бюджетной модели при внедрении пилота по зарплатам
Внедрение новой модели оплаты труда в здравоохранении не предполагает перезапуск бюджетной моделифинансирования медорганизаций, так как такой подход не ориентирован на результат, заявил глава Минздрава России Михаил Мурашко на Пленуме Профсоюза работников здравоохранения 12 декабря.
Повышение компенсации за труд невозможно без учета производительности труда, эффективности и качества медицинской помощи, сказал министр. Именно по такому пути — повышения эффективности использования человеческого ресурса с повышением уровня заработанной платы — сегодня идут многие регионы, отметил он.
«По поручению президента мы должны перейти на новую модель оплаты труда. Нам важно выстроить эффективную, справедливую и, главное, нацеленную на результат — здоровье пациента и доступность медицинской помощи — систему. Такая система не может существовать без привязки к эффективности. В одной из недавних поездок в страны СНГ я видел, как расхолаживает бюджетная система. У медицинского персонала просто нет желания внедрять эффективное и современное», — подчеркнул Мурашко.
При этом важно, чтобы коллективные договоры не были настроены на какие-то популистские решения. В первую очередь они должны быть основаны на понимании эффективности работы каждой медорганизации. «У нас есть бюджет, мы четко должны понимать наши возможности финансовые», — предупредил министр.
Президент Владимир Путин в апреле подтвердил планы начать пилотный проект по внедрению новой системы оплаты труда в здравоохранении в 2025 году. Его должны были отработать в нескольких регионах, но пока ни списка участников, ни параметров проекта в открытом доступе нет. Как сообщили «МВ» в пресс-службе Минтруда в начале декабря, соответствующими данными они не располагают. При обсуждении бюджета Федерального фонда ОМС депутаты отмечали, что расходы на реализацию пилота в нем не заложены.
Госдума приняла законопроект о едином реестре страховщиков и медучреждений
Депутаты Госдумы приняли 12 декабря во втором и третьем чтениях законопроект, предусматривающий более жесткое регулирование деятельности страховых медицинских организаций (СМО) и ограничения на доступ частных клиник в систему ОМС. В пояснительной записке сказано, что «изменения направлены на повышение эффективности использования средств ОМС, защиту прав и законных интересов застрахованных».
В соответствии с поправками Федеральный фонд ОМС (ФОМС) будет вести единый реестр СМО и мониторинг финансовых показателей их деятельности с публикацией этих сведений на официальном сайте. Аналогичный реестр будет создан для медицинских организаций. Клиники любой формы собственности должны будут подавать уведомления в территориальные фонды ОМС (ТФОМС). Муниципальные и государственные — в срок до 1 сентября, частные — с 1 июля до 1 сентября.
При этом оговаривается, что ТФОМС не вправе отказать госклиникам во включении в реестр медицинских организаций, в то время как частной — не вправе отказать лишь в принятии и рассмотрении такого заявления. Полномочия определять форму заявления о включении частных клиник в реестр медорганизаций, порядок и сроки их рассмотрения, критерии включения и основания для отказа, в соответствии с законопроектом, получает Правительство РФ.
Счетная палата констатировала низкое освоение средств ФОМС на зарплаты и онконастороженность
Медорганизации недостаточными темпами используют средства ОМС на оплату труда медработников и выплаты за онконастороженность. Данные об этих расходах за 9 месяцев 2024 года привела Счетная палата в оперативном докладе об исполнении бюджета Федерального фонда ОМС (ФОМС), с которым ознакомился «МВ».
По данным аудиторов, за январь – сентябрь на цели софинансирования расходов на оплату труда врачей и среднего медперсонала в медицинские организации фактически направлено 2,4 млрд руб., или 61,3% объема ассигнований, поступивших в территориальные фонды ОМС (ТФОМС). Речь идет о вновь нанятых медработниках.
На выплаты за выявление онкологических заболеваний использовано 33,7% направленных на эти цели в ТФОМС денег – 37,9 млн руб. Это всего 15,8% объема средств, предусмотренных на выплаты за онконастороженность в нормированном страховом запасе (НСЗ) ФОМС в 2024 году (81,1 млн руб.). В двух регионах в течение 9 месяцев средства на указанные цели не использовались.
Генпрокуратура будет формировать отдельную статистику по нападениям на медработников
Комитет Госдумы по охране здоровья попросил Генеральную прокуратуру подготовить статистику о нападениях на медицинских работников и количестве возбуждаемых по этим фактам уголовных дел. Эти данные будут выделены надзорным ведомством в отдельном разделе и могут быть использованы, в частности, для разработки изменений в законодательстве, направленных на защиту медиков, сообщил 11 декабря заместитель председателя комитета Бадма Башанкаев.
Депутаты рассчитывают, что такой законопроект будет подготовлен к 2026 году. В частности, речь идет о внесении в Уголовный кодекс РФ понятия «социальная группа» и признании медработников социальной группой, нуждающейся в особой уголовно-правовой охране.
Верховный суд подтвердил право больницы не конкретизировать названия препаратов в ИДС
Медицинское учреждение может не детализировать в информированном добровольном согласии (ИДС) пациента название препарата, который вводился. Такой нормы в законе нет, следует из Определения Верховного суда от 11 ноября 2024 года (есть в распоряжении «МВ»).
«Наличие в медицинской документации добровольного информированного согласия пациента на применение отдельных конкретных препаратов и их комбинаций законодательством РФ не предусмотрено. Доводы Фонда о неправильном оформлении информированного добровольного согласия пациента на медицинское вмешательство в части не указания конкретного лекарственного препарата не основаны на нормах права», — говорится в документе.
Как следует из материалов дела, во всех картах больных дневного стационара были ИДС на медицинские вмешательства, включая «введение лекарственных препаратов по назначению врача, в том числе внутримышечно, внутривенно, подкожно и внутрикожно». Назначенные пациентам препараты во всех 17 случаях были зарегистрированы на территории России и не были назначены по жизненным показаниям.
В крупных городах России врачам предлагают зарплаты в два-три раза выше средних
Сервис SuperJob проанализировал 95 тысяч вакансий в 16 крупнейших городах России. Предложения для врачей оказались в ТOP зарплат в большинстве городов.
Врачу-рентгенологу лучевой диагностики МРТ с опытом работы с онкопациентами обещают в Санкт-Петербурге от 200 тыс. руб. в месяц. В Челябинске такую же сумму предлагают врачу-неврологу, это почти в три раза выше средней зарплаты по городу.Частная клиника специализируется на лечении боли в спине с помощью блокад.
Хирург-флеболог в Волгограде и анестезиолог-реаниматолог в Екатеринбурге могут рассчитывать на зарплату от 150 тыс. руб., что в два-три раза выше среднего в этих городах.
Вакансии врачей-стоматологов заняли первые места в зарплатном рейтинге Красноярска (500 тыс. руб.) и Перми (250—500 тыс. руб.), им предлагают примерно в десять раз больше среднего.
Также в TOP предложений декабря попали вакансии в ритейле, оптовых продажах, строительстве и производстве, финансах.
Вакансия гинеколога-репродуктолога стала самой высокооплачиваемой в Москве за 2024 год среди всех специальностей. Московский центр ЭКО искал специалиста с опытом работы от трех лет, писал «МВ».
Минтруд подготовил профстандарт для медицинских и нейропсихологов
Минтруд разработал профессиональный стандарт для специалистов по клинической психологии. Документомпланируется утвердить трудовые функции сразу для двух специальностей: медицинского психолога и нейропсихолога.
Медицинские психологи будут оказывать помощь жертвам чрезвычайных ситуаций и военных травм. В их трудовые функции войдет помощь несовершеннолетним, медицинским работникам, паллиативным пациентам или родственникам людей из этих групп.
Особое внимание уделяется репродуктивному поведению, консультирование по которому не входило в трудовые функции медицинских психологов по профстандарту 2018 года. Теперь они будут проводить консультации по укреплению репродуктивного здоровья, подготовке к семейной жизни. По репродуктивному поведению и другим вопросам медицинские психологи будут оказывать помощь инвалидам. Также они будут консультировать женщин, обратившихся за прерыванием беременности.
Нейропсихологи сфокусируются на нейропсихологической реабилитации взрослых и несовершеннолетних. В их задачи войдет развитие бытовых, социальных и когнитивных навыков пациентов.
Для медицинских психологов и нейропсихологов предусмотрены разные образовательные траектории в рамках специалитета или бакалавриата и магистратуры.
Ранее Минтруд представил обновленный профстандарт по специальности «Врач-психиатр». В проекте описаны требования для врачей-психотерапевтов, сексологов и судебно-психиатрических экспертов.