О ритуалах и зависимостях
Ритуалы и зависимости – одни из самых ярких проявлений коморбидных расстройств, осложняющих течение РАС и ЗПРР, по которым многие родители и начинают подозревать неладное. Относятся такие состояния к ОКР (обсессивно-компульсивным расстройствам. Они появляются уже в раннем возрасте, когда малыш активнее взаимодействует с окружающим миром и делает это весьма специфически. Такие детки выстраивают целую четкую систему рутинных действий и ритуалов, которых следует придерживаться с неукоснительной точностью.
С одной стороны, рутина помогает справляться с повседневностью, а с другой – при любых отклонениях от графика и ритма может стать источником сильнейшего стресса. С точки зрения медицины, данное расстройство сопровождается нейрогормональной дисфункцией и подтверждается исследованием гормонов надпочечников, уровнем катехоламинов и т. д. Лечатся такие состояния, как правило, специальными препаратами, которые назначает врач-психиатр под контролем лабораторных исследований и клинической «картины».
У детей с РАС и ЗПРР эти состояния не являются изолированными (то есть не отдельным симптомом), поэтому требуют более детальных исследований как нейроэндокринной патологии, так и поиска биохимических аномалий с полноценным обследованием желез, сосудов, состояния ЖКТ и т. д. ОКР выделены в отдельные клинические рекомендации МЗ РФ, что говорит об их значимости в клинике психопатологий. МКБ-10 выделяет эти расстройства в отдельную нозологическую единицу.
Как проявляются зависимости при РАС и ЗПРР
Человек одержим одной темой, предметом, интересом. Это может быть как что-то объемное (космос, история, насекомые, мультфильмы), так и частное – исторический или мультипликационный персонаж, животное, планета. У детей с РАС и ЗПРР развивается сильное пристрастие к необычным объектам – светофорам, например, почтовым ящикам, частям тела, или конкретным предметам – любимой игрушке, фигурке, машинке, даже камню или палке. Отличие от обычных детей – особая навязчивость, интенсивность и продолжительность зависимости – без игрушки малыш категорически никуда не пойдет, берет ее с собой в постель и туалет, отказывается напрочь смотреть другие мультфильмы, кроме, например, «Простоквашино», трогает волосы свои и окружающих и т. д.
Ритуалы (рутинные, однообразные действия) очень важны для детей с РАС. А нарушение предсказуемости и привычного порядка чревато огромным нервным напряжением, которое может выразиться в истерике. Четкий распорядок дня (после игры в кубики обязательно сон), особое поведение при приеме пищи (держать вилку двумя пальцами), соблюдении жестких правил во время гигиены (мыть руки одним видом мыла), учебы и игр – типичны для РАС. Это может быть расстановка игрушек в какой-то последовательности, предпочтение продуктов конкретного цвета или формы, совершение определенных движений (покачивание головой 3 раза перед едой). Касается это и физического окружения – чужие люди, новые предметы, мебель также могут нарушить привычную рутину и встревожить ребенка с РАС. Малыш с аутизмом отвергает все неизведанное. В его жизни доминирует знакомое, привычное.
Родителям деток с РАС следует знать и принимать такие особенности поведения, создавая максимально благоприятные условия. К ним относится визуальная поддержка (списки, символы, фотографии), планирование (календари, будильники), навыки саморегуляции (дыхательные упражнения) и установка ограничений (игра с водой не дольше 5 минут 2 раза в день по графику). И, самое главное, своевременное обращение к специалистам, знакомым со специфическими особенностями течения РАС и ЗПРР во избежание прогрессирования этих расстройств, препятствующих нормальному развитию психики и когнитивных функций.
Остались вопросы по зависимостям и ритуалам? Задайте их нашим экспертам!