Если упростить сложные научные термины, рак возникает, когда в организме начинают бесконтрольно делиться клетки, образовывая злокачественную опухоль. Новообразование способно вторгаться в соседние ткани, а также метастазировать, т. е. распространяться по всему организму через лимфатическую или кровеносную систему.
Рак является второй по популярности причиной смертей в России (первая — болезни сердца и сосудов). Ежегодно злокачественные опухоли уносят жизни порядка 300 тысяч россиян. Из них 54 % — мужчины, 46 % — женщины. К 2030 году врачи ожидают роста заболеваемости раком.
Наиболее распространенные виды онкологических заболеваний в России: рак молочной железы, кожи, предстательной железы и тела матки, кишечника.
Надежда на вакцину
В начале 2024 года на форуме «Технологии будущего» Владимир Путин анонсировал скорое создание вакцины против рака в России. Четыре месяца спустя, в июне, глава Минздрава Михаил Мурашко сообщил, что препараты разработаны.
На Петербургском международном экономическом форуме министр здравоохранения также подчеркнул, что вакцина на данный момент проходит доклинические исследования и первые результаты будут к концу года.
По словам Мурашко, в ее разработке принимали участие несколько научных учреждений: Центр им. Гамалеи (которые ранее создали вакцину против ковида «Спутник V»), Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена и НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина.
Подробнее о создаваемом препарате позже рассказал сам руководитель Национального исследовательского центра эпидемиологи и микробиологии им. Гамалеи академик Александр Гинцбург.
Он объяснил, что и в здоровом организме постоянно образуются раковые клетки. Тем не менее иммунная система может своевременно выявлять и уничтожать их на ранних стадиях возникновения.
Одним из ключевых механизмов противоопухолевой защиты является способность клеток иммунной системы постоянно создавать на своей поверхности пептиды — маленькие фрагменты белков. Они играют роль своеобразного удостоверения личности, позволяющего клеткам-надзирателям определять, какие клетки являются своими, а какие — чужими.
Если в клетку проникает вирус или происходят мутации, которые изменяют структуру кодируемых белков, на поверхности появляются «чуждые пептиды», незнакомые иммунным клеткам. В таком случае измененная клетка получает метку «чужая» и подлежит уничтожению.
К сожалению, этот процесс не всегда проходит безошибочно, и у некоторых людей иммунная система может не распознать и не устранить опухолевую клетку, что приводит к развитию рака. В этом случае и должна прийти на помощь новая технология персонифицированных мРНК-вакцин (матричной рибонуклеиновой кислоты, используемой для синтеза определенных белков в организме).
Как будет работать препарат
Будущую мРНК-вакцину «Россия 24» обсудила с Сергеем Осмининым, врачом-хирургом, онкологом, кандидатом медицинских наук, доцентом кафедры факультетской хирургии №1 Медицинского университета им. Сеченова.
Он объяснил, что препарат изготавливается индивидуально, исходя из конкретного типа рака, который есть у человека. Это будут персонифицированные вакцины, предназначенные для конкретного пациента и конкретной опухоли.
Точнее говоря, у человека будут брать на анализ измененные клетки (биопсия опухоли), а также материал здоровых клеток (кровь). Это позволит выявить неоантигены (мутированные пептиды на поверхности опухоли). Они и становятся мишенью мРНК-вакцины. Применение такого препарата быстро обучает иммунную систему новым мишеням, которые есть только в опухоли, что приводит к эффективному уничтожению клеток новообразования без вреда для здоровых клеток организма.
На данный момент вакцина показала высокую эффективность в терапии меланомы (злокачественная опухоль кожи) мыши. По словам Гинцбурга, доклинические исследования показывают, что после применения препарата опухоль рассасывается, исчезают и метастазы.
«В доклинике мы видим, что опухоль — меланома — просто рассасывается, исчезает, причем не только сама опухоль, но исчезает даже метастазирование. Я не исключаю, что у нас будут пациенты и на четвертой стадии», — заявил академик.
Какое будущее ждет мРНК-вакцины
По мнению онколога Сергея Осминина, говорить о том, что Россия сделала прорыв в лечении онкологических заболеваний, можно будет только после испытаний на людях. Предположительно, они начнутся осенью 2025 года. Первыми его могут получить больные на поздних стадиях.
Врач пояснил, что обычно клинические исследования рассчитаны на несколько лет. Это делается для того, чтобы посмотреть ближайшие и отдаленные результаты. В онкологии есть понятия выживаемости и безрецидивной выживаемости. Статистика ведется спустя год, три и пять лет спустя. Только по итогам этих промежутков можно будет говорить о внедрении препарата по всей России.
«Есть быстро прогрессирующие опухоли, есть опухоли, которые прогрессируют медленно. Но, естественно, будет категория людей со злокачественными опухолями, которые успеют воспользоваться препаратом», — пояснил Сергей Осминин.
Как объяснил Гинцбург, в настоящее время все теоретические предпосылки говорят о том, что лечение персонализированными мРНК-вакцинами может подойти широкому кругу онкологических больных. Но практика покажет, так ли это на самом деле.
Каждая мРНК-вакцина будет создаваться для конкретного пациента и обойдется государству в 300 тысяч рублей. Для пациентов препарат будет бесплатным, подчеркнул главный онколог Минздрава и генеральный директор НМИЦ радиологии Андрей Каприн.