Периодически натыкаюсь на советы, как справиться с позывами в туалет при СРК, и они не то, чтобы малоэффективны, а бесполезны. Беру первую попавшуюся статью врача-гастроэнтеролога, и вот какие там рекомендации
Первый совет: изучите свои триггеры. Самые частые – это стресс и еда.
Что касается еды: да, есть продукты, на которые может быть реакция, потому что есть объективная причина этому. Если у вас непереносимость глютена – не сможете есть хлеб без последствий. Если лактазная недостаточность – будет непереносимость молочки. Но это не СРК, а другие сопутствующие состояния. Исключите эти продукты и станет легче.
Также есть FODMAP-диета, при которой убирают из рациона углеводные продукты, провоцирующие вздутия, и, следовательно, колики. Но ее эффективность сомнительна: даже в клинических рекомендация к СРК как первый выбор рекомендуют безглютеновую диету.
Если есть реакция именно на еду, то выявить эту проблему очень легко. Нет необходимости годами ходить по врачам. Тем не менее, ко мне приходят клиенты, которые перепробовали все диеты, и ничего не помогало: ни исключение «вредных» продуктов, ни определенная диета, потому что боли у них возникали независимо от еды. Один день живот не реагирует на продукт, на второй день возникает сильная реакция, и предсказать это невозможно.
И тут я перехожу ко второй части совета: изучите свои стрессы.
В чем смысл обычного изучения? Либо стрессовые факторы нужно убирать, либо менять свою жизнь так, чтобы эти факторы стресса не вызывали.
Просто исключить стрессовые факторы невозможное для многих решение, ведь как исключишь из своей жизни поездки на транспорте, выходы из дома или закрытые помещения без туалета (самые частые факторы стресса у клиентов с СРК)?
Другое дело – поменять свое отношение к этим факторам, что уже выглядит как более эффективное решение. Но как? Как именно это сделать, врачи-гастроэнтерологи не знают, и не должны знать, потому что это дело психологов или психотерапевтов.
Есть еще один нюанс – стрессовые события прошлого, которые привели к СРК и сейчас косвенно влияют на жизнь человека. Как именно? В процессе стрессового события зарождается мысль или убеждение, которая мешает выздороветь.
Например: на отдыхе из-за отравления так сильно скрутило живот, что клиент еле добежал до туалета, поэтому сейчас на фоне постоянно мысль «я не контролирую свой организм и не могу ему больше доверять».
Второй совет: эпизодически применяйте противодиарейные препараты, если знаете, что вас ожидает стресс – например, совещание или длительная поездка
Тут два интересных момента:
1. Тревога при СРК часто возникает из-за мысли «я не могу контролировать свой организм, все может случиться в любой момент». Противодиарейные препараты усиливают это ощущение: ведь принимая таблетку, когда позывы возникают из-за стресса (а не еды!), человек расписывается сам в себе в собственной беспомощности, и ситуация усугубляется. А что если таблетки в подходящий момент не будет? А что если она не подействует (см. далее 2 пункт)?
Еще один замечательный совет я услышала от клиентки, ей его дал предыдущий психотерапевт. Он сказал: «что вы боитесь, надевайте памперс и вперед, если и обосретесь, то в него». Конечно, это ухудшило ситуацию. Клиентка до сих пор не может выйти из дома без памперса, однако проблему это и не решило.
Также этот психотерапевт видимо не знал про вторую эмоцию, усиливающую СРК – это страх стыда. Памперс не спасает от запаха, и окружающие все равно поймут, что случилось, что также усиливает тревогу.
2. Также ко мне приходили клиенты с жалобой: «лоперамид больше не действует». Да, они применяли препарат, но организм не дурак. Есть такая сильная тревога, которая становится сильнее таблеток, и лоперамид уже не спасает.
Бывает и другое убеждение: «лоперамид мне не поможет». Оно формируется тогда, когда человек выпил лоперамид, но он начал действовать не сразу, а через 30 минут или час. Ожидая быстрого действия препарата, человек разуверяется в его свойствах, и на этом фоне тревога только усиливается («ведь мне ничего не помогает!»)
Третий совет: найдите где находятся туалеты по пути вашего следования и запомните их расположение.
Хорошо, у меня также были клиенты, которые знали расположение всех туалетов в округе, но это не спасало от страха. Чтобы дойти до туалета нужно время, а когда не можешь доверять организму и не можешь его контролировать, то информация, насколько туалет близко, не спасает
Единственный адекватный совет, который я увидела в статье – обратитесь к психологу или психотерапевту, с помощью которого вы подберете оптимальные стратегии управления стрессом и тревогой.
Но и тут ошибка: совет подразумевает, что тревогой можно управлять, но не уменьшить. Зачем управлять тем, что вообще можно убрать? Клиенты с опытом работы с психологом и без, часто приходят ко мне с запросом: научиться жить с тревогой. Не убрать тревогу, а именно научиться жить с ней.
Зачем учиться, если можно вообще от нее избавиться?