Порой ко мне по ошибке записывают детей. Когда администратор объясняет, что мой прием строго 18+, мамы ведут себя по-разному. Одни давят на жалость, другие скандалят: "Трудно вам посмотреть что ли, раз мы уже приехали?"
Татьяна не возмущалась. "Мы из другого города приехали", - произнесла она обреченно, прижима к себе сына. И такое отчаянье было в её глазах, что я решила хотя бы узнать, в чем вопрос - прием все равно пропал.
-Мы не из-за зрения, с этим все в порядке, - объясняла Татьяна уже в кабинете. Только вот шишка на веке не проходит. Говорят, халязион. Мы уже всех врачей обошли, чем только не капали - никакого улучшения. Вот вас по отзывам выбрали.
Она посадила сына на колени и привычным движением придержала его голову за лоб:
- Лев, покажи глазки. Тётя хорошая, опытная!
Да уж, мальчугану точно не важно, сколько у меня опыта. Он просто устал, от того, что в глаза уже несколько месяцев светят, капают, закладывают мазь. Но за фирменный "фоминский" леденец на палочке согласился посидеть пару минут за щелевой лампой. Это хватило, чтобы убедиться: "шишка" на веке мальчика точно не халязион.
Халязион прощупывается в толще века как плотная безболезненная горошина - это скопление секрета в закупоренной железе. Он никогда не меняет цвет и структуру кожи.
Образование на нижнем веке у Лёвы было слабо-коричневым и шероховатым, как цветная капуста. На верхнем тоже виднелось светло-коричневое пятнышко.
- Думаю, что это разновидность родинки, - делюсь я своими соображениями с Татьяной, пока сбежавший от нас Лев активно осваивает развивающие игрушки на кушетке. - А дерматолог мальчика смотрел?
- Да.
- И что?
- Сказала "не мое". Но на всякий случай запретила молочные продукты. И аллерголог тоже.
- А он любит молочку?
- Любил очень, но уже привык за 2 месяца.
Я смотрю на Лёву - щуплый, светленький, какой-то полупрозрачный даже. Явно малоежка. Отбирать у четырехлетнего ребенка важный источник белка и любимую еду просто "на всякий случай" как минимум жестоко. И бесполезно.
Даже если бы это был длительно не проходящий халязион, исключение из рациона молока никак не улучшает его течение. Но увы, некоторые доктора по-прежнему прописывают безмолочные диеты и отправляют пациентов "чистить кишечник".
Я убедила Татьяну показать сына нашим докторам. Ценю коллег Клиники Фомина за пытливый ум и готовность прийти на помощь. Детский офтальмолог осмотрела глазной дно с широким зрачком и убедилась, что других "темных пятен" в глазу нет Дерматолог посмотрела веко на видеоувеличителе, посоветовалась с опытными коллегами - все согласились с диагнозом "меланоформный невус", то есть разновидность родинки.
Только у Левы "родинка" расположилась на нижнем и верхнем веке сразу. Такие невусы называют "разделенными" или "целующимися". Они порой бывают очень интенсивными (листайте).
С диагнозом мы определились. Мама перестала искать лечение и вернула сыну любимые творожки. Однако вопрос "что делать?" оставался открытым. Со взрослыми проще: хочешь - так ходи, не хочешь - удаляй. Но что делать с детьми? Кто возьмется за 4-х летнего пациента?
Пришлось порасспрашивать коллег из московских детских поликлиник - не зря мы с ними развиртуализировались на конференции этой осенью. Мир тесен: хирурга, которого мне подсказали, я знала лично - убедилась в её профессионализме на стажировке в прошлом году. Только не знала, что детишек она тоже оперирует.
Так что Татьяну с ребенком мы отправляли не просто "в Москву", а в хорошие руки. Хирург диагноз невуса подтвердила, маму успокоила: источник тревоги можно удалить. А поскольку невус не очень заметный и Леву никак не беспокоит, прооперироваться можно попозже, перед школой. Когда малыш окрепнет и легче перенесет наркоз.
Главное - регулярно наблюдаться у грамотного врача и не пропустить быстрого роста "родинки".