Подписчик Владимир написал: «У меня пять стентов, поставленные в разное время. После пятого стента появилась одышка. Не могу полной грудью вздохнуть. Прошёл коронарографию. Ничего не обнаружили. Сейчас не могу пройти 100 метров, задыхаюсь. Куда обратиться?». Ответить просим оренбургского рентгенхирурга Марину МУРЗАЙКИНУ.
Причина одышки после стентирования может крыться в ишемической болезни сердца
- Если после коронарографии подтвердили, что все стенты проходимы, то причина возникновения одышки связана не с ними. Надо искать в другом.
Когда может возникать одышка? Мышца сердца плохо сокращается на фоне её истончения. Бывает так при ишемической болезни сердца, особенно после перенесённого инфаркта миокарда.
На этом фоне может возникать сердечная недостаточность. Корректировать состояние сложно. Об этом лучше расскажет врач-кардиолог. Но основные методы перечислю: препараты-диуретики, препараты, снижающие артериальное давление и уряжающие пульс и т.д.
Ещё причиной одышки после стентирования может быть истончение мышечной стенки сердца
Это может быть после перенесённого инфаркта или длительно текущего (хронического) нарушения питания миокарда.
Нередко случается так, что человек долго терпит боль за грудиной и не вызывает бригаду скорой помощи. При этом формируются необратимые изменения миокарда.
Дело в том, что при своевременном обращении пациент попадает в первичный ЧКВ-центр. Там сразу открывают артерию и сократимость сердца частично или полностью восстанавливается.
Чем больше диаметр закрытой артерии и протяжённость закрытого участка, тем серьёзнее последствия. Если какое-то время артерия была закрыта, то даже если проходимость сосудов восстановили, то это не весь участок сердца.
После инфаркта не все функции сердца восстанавливаются на 100 процентов. Если какое-то время артерия была закрыта, случился тромбоз в крупном сосуде и часть мышцы сердца погибла, то даже если проходимость сосудов восстановили, то не это не весь участок сердца.
Истончение миокарда может происходить в результате хронического процесса. Допустим, пациент много лет испытывает боли за грудиной. Они проходят самостоятельно или с применением препарата.
Так случается, когда бляшки в артериях постепенно растут и суживают их, не перекрывая полностью. Инфаркта может и не быть, но мышца всё равно ежедневно страдает и становится из-за этого тоньше.
Со временем сердце растягивается, работа клапанов нарушается. Они уже не так хорошо смыкаются. Что делать в этом случае – регулярно принимать назначенные препараты, контролировать артериальное давление.
Это поможет скорректировать явления сердечной недостаточности. Поскольку часть мышцы в зоне рубца не функционирует.
Нарушение ритма сердца – ещё одна причина одышки после стентирования
Ритм может нарушаться из-за перенесённого ранее инфаркта и ишемических изменений в сердце. Бывает, что нарушения ритма не связаны с ишемической болезнью сердца и возникают первично. Тахикардия, экстрасистолы, блокада – о том, как их лечить, лучше расскажет аритмолог. Но факт есть факт – нарушение ритма может вызвать одышку.
Чтобы выявить эту причину, достаточно зарегистрировать ЭКГ или выполнить суточное мониторирование ЭКГ.
Подведу итог сказанному. Основные причины одышки после стентирования:
- Истончение мышцы сердца вследствие хронической ишемической болезни сердца или перенесённого ранее инфаркта;
- Нарушение работы клапанов сердца (самостоятельное или вследствие увеличения размеров сердца);
- Нарушения ритма сердца.
Всё это при условии, что при коронарографии доказали - артерии проходимы. Есть, правда, ещё ряд причин, не связанных с сердцем: избыточный вес, болезни лёгких и т.д.
В любом случае отчаиваться не надо. Обратитесь к кардиологу и выясните истинную причину. Адекватное лечение может значительно улучшить состояние. Позволить снова ходить и дышать полной грудью.
Подготовила журналист Инна ЛОМАНЦОВА
Благодарим Марину Михайловну за ответ и предлагаем прочитать другие её статьи на тему стентирования:
Публикация носит просветительский характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна. Имеются противопоказания. Для связи с автором канала " О здоровье с профессионалами": ilomantsova@gmail.com Инне ЛОМАНЦОВОЙ.