Диеты — научно доказанный метод терапии. Часто ключевой. Но при рассеянном склерозе (РС) связь между рационом и болезнью кажется сложной, а результаты применения диет выглядят неубедительными. В 2024 году исследования и анализ показателей продолжаются.
Тем не менее, люди с РС констатируют, что некоторые схемы питания уменьшают усталость, улучшают когнитивные функции и сокращают число рецидивов. Были случаи, когда пищевые стратегии замедляли развитие симптомов и вводили в стойкую ремиссию.
О семи популярных при РС диетах, предположительно изменяющих течение болезни, — в статье ниже.
1. Протокол Терри Уолс
Рацион Уолс — более строгий вариант палеолитической диеты. План питания разработала врач из Айовы Терри Уолс, которая из-за РС оказалась в инвалидной коляске. После модифицированной палеодиеты в сочетании с физиопроцедурами она снова смогла ходить. Причём без посторонней помощи.
Меню по Уолс состоит из мяса, рыбы, листовой зелени, морских водорослей и орехов. Туда же входит ферментированная еда, которая способствуют здоровью кишечника, и 6–9 порций свежих овощей и фруктов. В списке разрешенных почти нет обработанных продуктов, соли, сахара и глютена. Полностью запрещены:
- яйца;
- бобовые;
- мёд и подсластители;
- кофе;
- молочное (кроме топлёного масла);
- паслёновые (картофель, помидоры, баклажаны, болгарский перец и прочее);
- крепкие напитки.
Диетой предусмотрены длительные голодания, контроль гликемического индекса и приём витаминных добавок. Последние, как и допустимые продукты, должны сдерживать воспаление, сохранять здоровье костей и мозга. Так действуют, например, сера, магний, витамины K, A и D. В результате у больного РС снижается усталость и частично восстанавливается моторика.
Недостаток:
диетой поощряются блюда из красного и жирного мяса, приготовленные путём обжарки. В перспективе это может привести к болезням сердца и сосудов.
2. Кетодиета
В питании под названием «кетогенная диета» преобладают жиры и почти отсутствуют углеводы. А те, что есть — некрахмалистые. В цифрах это выглядит как 70–75% и 5–10% соответственно. При таких показателях организм входит в состояние кетоза, когда для получения энергии тело использует жир, а не углеводы, и эффективно теряет вес.
Но как это связано с РС? Дело в том, что диета оказывает антиоксидантное и противовоспалительное действие, защищает мозг от старения. А это полезно при рассеянном склерозе. Результаты нескольких исследований на небольшой выборке пациентов с РС (менее 100 человек) показали снижение утомляемости, ослабление депрессии и улучшение чувствительности.
В работах подтверждены безопасность кетопитания при РС в течение полугода и хорошая переносимость людьми с рецидивирующим течением. Было установлено, что диета не замедляет, однако и не усугубляет болезнь. А менее строгое кето, где углеводов больше 10%, всё равно положительно сказывается на состоянии.
Дополнительные выгоды:
диета уменьшает уровень сахара в крови, притупляет чувство голода.
Нюансы:
1. Кето должно проходить под наблюдением врача с мониторингом состояния внутренних органов и состава крови. С большой вероятностью понадобится приём витаминов группы B, кальция и витамина D.
2. Рацион противопоказан при дефиците карнитина и нарушениях жирового обмена.
Побочные эффекты:
1. Кето повышает уровень «плохого» холестерина в крови и способствует камнеобразованию. Перед тем, как решиться на диету, пациенты с болезнями сердца и сосудов, камнями в почках или жёлчном пузыре, должны реально оценить риски и пользу.
2. В переходный период, когда организм только перестраивается на кето, возможны тошнота, головокружение и упадок сил.
3. Диета Суонка
В прошлом веке невролог из США Суонк увидел связь между пищевыми привычками пациентов с РС и симптомами болезни. Тогда и появилась идея ограничить дневную норму насыщенных жиров до 15 граммов, а ненасыщенных — до 50. Окончательный вариант диеты врач озвучил в 1987 году после ряда исследований.
Суонк предложил есть много белой рыбы, цельнозерновых, каш, бурого риса, свежих овощей и фруктов. Разрешено также мясо птицы без шкуры, яйца и нежирные молочные продукты. Каждый день можно выпивать 3 чашки кофе и порцию вина или ликёра. Меню дополняется капсулами омега-3, витаминами и минералами.
В первый год запрещено красное мясо, а про обработанные продукты и маргарин следует забыть навсегда. По наблюдениям Суонка, всё перечисленное останавливает прогрессирование, предотвращает обострения и продлевает жизнь. Стороннее исследование 2021 года показало, что диета улучшает внимание и память уже через 12 недель, показатели ходьбы — через полгода.
Надо знать:
результаты будут лучше у тех, кто перейдёт на диету на ранних стадиях болезни.
К сведению:
подробно алгоритм питания описан Суонком в труде «Книга о диете при рассеянном склерозе: диета с низким содержанием жиров для лечения рассеянного склероза».
4. Веганство
Суть диеты — отказ от пищи животного происхождения. В том числе от яиц и молочного. В классическом варианте, где веганство — больше идеология, запрещён также и мёд. Он относится к продуктам эксплуатации животных. Но при РС эту сладость есть можно. Впрочем, как и любую сырую и приготовленную растительную еду.
В правильном веганском меню много витаминов и клетчатки, и нет насыщенных жиров. Это благоприятно влияет на моторику кишечного тракта, повышает выносливость, тонизирует память и побеждает усталость. Возрастным больным с РС растительное питание облегчает проявления артрита, а склонным к ожирению помогает удерживать вес.
Особенность:
только сбалансированная растительная диета хорошо влияет на показатели здоровья. Необходимо чётко планировать рацион и не есть вредные продукты-«пустышки»: трансжиры, полуфабрикаты, веганские консервы и колбасы.
Важно:
веганам показан приём добавок витамина B12, который содержится преимущественно в животных продуктах, и контроль уровней белка, аминокислот EPA/DHA, железа, йода, кальция и цинка в организме. Из растительной пищи эти вещества усваиваются хуже.
5. Средиземноморская диета
Диета повторяет рацион жителей побережья Средиземного моря, где преобладают свежие салаты, приправленные оливковым маслом, бобы, орехи, специи и фрукты. Почти каждый день в ассортименте есть мясо птицы, яйца, сыры и йогурты. Плюс до обеда — изделия из цельных злаков. В готовых блюдах очень мало соли.
Пару раз в неделю разрешена рыба и морепродукты. Столько же, но в месяц — сладости и красное мясо. Совсем нельзя есть сало, сливочное масло, сливки, снэки, фастфуд, колбасы, консервы, белую муку. В день важно выпивать 5-6 стаканов чистой воды без газа. Сладкий квас, безалкогольные тоники и шипучки запрещены. Редко допустим бокал красного вина.
Такая пища снижает маркеры воспаления, защищает клетки от окислительного стресса, обогащает микробиом и поддерживает здоровье мозга. А это сохраняет психическое здоровье, замедляет потерю когнитивных функций и прогрессирование РС в целом.
Бонусы:
из-за малого потребления насыщенных жиров диета профилактирует рак, деменцию, диабет и болезни сердца, а в сочетании с двигательной активностью нормализует вес.
6. Безглютеновое питание
Диету без растительного белка глютена соблюдают люди с целиакией — болезнью, при которой этот фермент вызывает в организме аутоиммунные процессы. Но учёные установили, что:
1. Целиакия и рассеянный склероз включают схожие симптомы.
2. У больных РС высока вероятность развития других аутоиммунных процессов, к которым относится и целиакия.
3. Непереносимость глютена есть почти у каждого третьего родственника пациента с РС первой степени родства. А, значит, как генетическая патология может присутствовать и у самого больного.
Есть ли смысл отказываться от глютена при рассеянном склерозе? Пока точно не известно. Но пациенты с РС отмечают, что чувствуют себя гораздо лучше, когда соблюдают безглютеновую диету. Питание устраняет характерные головные боли и хроническую усталость, и предполагает отказ от всего, что содержит пшеницу, ячмень и рожь. Это, например:
- пшеничный и ржаной хлеб;
- торты, пирожные, печенье;
- макароны;
- манная и другие каши;
- соевый соус;
- пиво.
Из рациона также убирают многие обработанные продукты, куда глютен попадает вместе с загустителями, подсластителями, консервантами, ароматизаторами и крахмалом. В числе таких изделий полуфабрикаты, колбасы, консервы и соления, соусы, йогурты, конфеты и зефир. Про глютен в них получится узнать из списка ингредиентов на этикетке.
Чем же питаться? Лучше покупать свежие нефасованные овощи и фрукты, морепродукты и рыбу, простые сорта риса, гречки и киноа, яйца и мясо, бобовые и орехи. И готовить пищу самостоятельно. Но делать это отдельным кухонным инструментом и вдали от ингредиентов с глютеном.
Минусы:
1. Исключение из рациона многих видов продуктов чревато недостатком пищевых волокон и некоторых полезных веществ. Среди них, например, белок, железо, цинк, натрий, кальций и другие.
2. Для улучшения вкуса безглютеновых блюд часто используют больше жира, соли и сахара. Что влияет на вес, увеличивает риск диабета и негативно отражается на состоянии сердца и сосудов.
Для справки:
при выращивании, сборе и производстве безглютеновая пища может подвергаться перекрёстному загрязнению глютеном. Среди таких продуктов, например, овёс, рисовые хлебцы и даже растворимый кофе. С глютеном также могут быть зубная паста, аптечные средства и косметика. Узнать об этом поможет информация на упаковке.
7. Диета Эмбри
«Аутоиммунные процессы инициирует «дырявый» кишечник», – так считает Эштон Эмбри, автор диеты для лечения РС. Стенки органа пропускают в кровоток компоненты пищи, часть из которых напоминает белки миелина. Иммунитет не видит разницу, и вместе с попавшими в кровь «врагами» атакует оболочку нервных волокон организма.
Цель диеты — исключить из рациона те самые продукты, которые молекулярно схожи с миелином и запускают аутоиммуннитет. Что нельзя есть:
- молочное и всё, что его содержит;
- бобовые, в том числе арахис;
- продукты с глютеном;
- любую пищу, которая вызывает аллергию у конкретного человека.
Следует ограничить потребление рафинированного сахара, легкоусвояемых углеводов, красного мяса и яиц. Из продуктов рекомендованы рыба, мясо птицы без кожи, рис и гречка, овощи и фрукты. В пищу обязательно включают:
- витамины A, группы B, C, D3 и E;
- минералы магний, селен, кальций, цинк, марганец и медь;
- экстракты виноградных косточек, листьев гинкго билоба;
- кофермент коэнзим Q10;
- омега-3;
- лецитин;
- аминокислоты.
Такой комплекс мер уменьшает воспаление и укрепляет сосуды головного мозга. А это ослабляет симптомы, замедляет и даже останавливает прогрессирование РС. Некоторые больные, которые перешли на диету Эмбри с добавлением физических упражнений, говорят о полном выздоровлении.
Примечание:
в первоисточниках и в зарубежном сообществе сторонников диеты Эмбри рацион называют «The Best Bet Diet», что в переводе означает «Лучшая диета».
Эпилог: мнение учёных и советы врачей
В 2024 году учёные всё ещё не подтверждают эффективность какой-либо конкретной диеты при рассеянном склерозе. Исследования по теме невелики, а те, что есть — мало информативны и убедительны. Врачей, в свою очередь, пугает строгость некоторых рационов: последние могут вызывать нехватку питательных веществ. А это принесет больше вреда, чем пользы.
Но неопределённость в вопросе диет не даёт «зелёный свет» беспорядочному питанию при РС. Врачи рекомендуют отказаться от обработанной еды и сахара, и контролировать количество насыщенных жиров в пище. Важно слушать своё тело, чтобы исключить продукты, потребление которых усиливает симптомы болезни. И всегда любые изменения в питании согласовывать со своим неврологом.
Какие варианты меню помогают именно вам? Корректируете свой рацион в зависимости от самочувствия? А добавки к пище принимаете? Расскажите в комментариях.