Популярный препарат Л-тироксин назначается при гипотиреозе. Врачи в большинстве случаев уверены, что без этого синтетического гормона пациент просто не выживет. В статье я коснусь того, что же такое гипотиреоз, и всегда ли обоснованы назначения Л-тироксина. Но самое интересное, что этот препарат, оказывается, принимают бодибилдеры, не имеющие проблем со щитовидной железой даже с точки зрения классической медицины. Делают это для ускорения обмена углеводов, белков и жиров, как говорит нам Гугл, а также «для сжигания жира даже при повышенном притоке калорий в организм».
Итак, что нужно знать, прежде чем начать прием Л-тироксина?
Гипотиреоз – это нарушение работы щитовидной железы, когда она вырабатывает сниженное количество гормонов, при этом происходит замедление всех процессов, происходящих в организме. Пациенты часто чувствуют усталость, нехватку сил, нарушение функции мышления и речи. При гипотиреозе назначают Л-тироксин, синтетический заменитель гормона тироксина. Понятно, что если щитовидная железа уже вырезана, прием Л-тироксина можно объяснить, он заменяет функцию отсутствующего органа. А как насчет других случаев?
На портале Medscape Dermatology в одной из медицинских статей в 2021 году Нэнси А.Мельвиль пишет, что сейчас повсеместно назначение Л-тироксина является избыточным и растет со временем. При этом исследования в Америке показывают, что назначение препарата не подходит для пациентов с легким и средним субклиническим гипотиреозом, а значительных улучшений качества жизни пациентов не наблюдаются. Ключевая фраза статьи – «только 8% пациентов из тех, кто получает Л-тироксин, имеют явно выраженный гипотиреоз».
Дело в том, что когда вы приходите к врачу и жалуетесь на усталость и нарушение когнитивных функций, а анализ ТТГ показывает 4,5 мЕд/л и выше, врач охает, пугает и срочно назначает Л-тироксин. Пациент в страхе за свою жизнь часто не может мыслить рационально и, поддавшись эмоциям, бежит в аптеку за препаратом. Он не пытается разобраться, действительно ли необходима гормонозаместительная терапия.
Какие бывают степени гипотиреоза?
При ТТГ от 4,5 до 10 мЕд/л мы можем говорить о лёгком субклиническом гипотиреозе. Средняя степень – при ТТГ от 10 до 19,9. И только если ТТГ выше 20 мЕд/л, речь идет о выраженном гипотиреозе, и здесь можно рассматривать прием Л-тироксина, если мы мыслим в классической парадигме. Но если ТТГ ниже 20 мЕд/л, щитовидная железа работает самостоятельно и не нуждается в ЗГТ. Более того, исследования, о которых говорится в вышеупомянутой статье, показывают, что в большинстве случаев ТТГ приходит в норму в течение нескольких лет без гормональной терапии.
Л-тироксин – не безобидный препарат, он имеет серьезные побочные эффекты. Департамент медицины Университета Торонто и Департамент медицины Университета Калифорнии, Сан-Франциско, пронаблюдали зависимость между длительным приемом Л-тироксина и увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний, аритмий, остеопороза (повышенной ломкости костей, как они объясняют). А пациенты, начав прием тироксина, обычно продолжают его в течение всей жизни. Это факт, что Л-тироксин – это одно из наиболее назначаемых лекарственных препаратов в Соединенных Штатах. Примерно 7% популяции имеют активный рецепт, в то время как гипотиреоз поражает только 0,2% популяции. Как вам такое?
Вот что нужно знать прежде чем начать прием Л-тироксина. Но кто из ваших эндокринологов или близких людей вообще об этом знает? Как только цифра ТТГ выходит за пределы референса, то есть написана жирненьким шрифтом в результатах анализов, вам автоматически назначают Л-тироксин.
Побочные эффекты и прием дополнительных препаратов
Недавно я разговаривала с одной своей клиенткой, и на фоне повышенного ТТГ ее маме назначили 100 единиц Л-тироксина, на которых она тут же испытала избыточное сердцебиение, началась тахикардия или аритмия, она чувствовала, что сердце выпрыгивает из груди. Думаете, ей отменили тироксин? Нет, что вы, это было бы слишком просто. Это не соответствует современной концепции медицины, которая является посредником между фармой и пациентом. Этой женщине назначили блокаторы кальциевых каналов. Здоровому человеку прописали сердечные средства, после того, как она начала принимать Л-тироксин, который ей был вообще не нужен. Чтобы сердце так быстро не билось, давайте мы вам еще таблеточку дадим и тоже на всю жизнь, соответственно!
Вот как легко и просто сделать здорового человека больным и не только заболеванием щитовидной железы, но и больным сердечно-сосудистым заболеванием, потому что огромная дозировка гормонов щитовидной железы действительно увеличивает сердечный ритм. Так действуют гормоны щитовидки - нужно очень быстро куда-то бежать, а чтобы очень быстро куда-то бежать, нужно, чтобы сердце билось часто-часто!
К сожалению, в нашей стране, да и по всему миру, большинство постдипломных образований врачей и профессиональных форумов организуются фармакологическими компаниями, что объясняет рост назначений различных препаратов.
Только вдумайтесь: по факту, всего лишь 8% пациентов, принимающих Л-тироксин, имеют биохимические показания для лечения этим препаратом.
В другой статье об избыточном назначении Л-тироксина мы встречаем замечательную фразу – «Более чем половина пациентов сталкивается с нормализацией уровня ТТГ без какого-либо лечения», то есть гипотиреоз проходит самостоятельно.
Интересно, что в Америке Л-тироксин назначается, когда ТТГ больше 10, а у нас - когда больше 4,5.
Цифры исследований показывают, что только 3% пациентов, принимающих Л-тироксин, реально в нем нуждаются.
Самое главное, что нужно знать, прежде чем начать прием Л-тироксина, это об эффекте отмены. Он будет всегда, это физиологично. Однако при резком прекращении приема препарата эффект отмены может быть несовместимым с жизнью. Я всегда рекомендую снижать дозировку синтетических гормонов поэтапно, при этом поддерживая организм на программе восстановления.
