Алкоголизм характеризуется как устойчивая длительная непреодолимая тяга к алкоголю. Это не просто эмоциональное состояние или социальная проблема, а серьезное заболевание.
На сегодняшний день в международной практике термин «алкоголизм» больше не используется для обозначения диагноза. Всемирная организация здравоохранения заменила его понятием «синдром алкогольной зависимости», который классифицируется как одно из «психических и поведенческих расстройств, вызванных употреблением алкоголя». Независимо от изменений в терминологии, сущность заболевания остается неизменной: это сложное, а со временем — тяжелое наркологическое расстройство, сопровождающееся психическими и физическими нарушениями. Последняя из трех стадий алкоголизма также называется поздней стадией алкоголизма.
Подробную информацию о первой и второй стадиях алкогольной зависимости читайте в наших статьях.
Заключительная и самая тяжелая стадия алкоголизма состоит из следующих симптомов:
- Одержимость выпивкой.
- Алкоголь необходим для работы.
- Потеря других интересов.
- Депрессия, тревога, бессонница.
- Финансовые, юридические и семейные проблемы продолжают ухудшаться.
- Возникают серьезные проблемы со здоровьем.
Психоневрологические признаки
Третья стадия данного заболевания является последней, и возникающие на этом этапе сбои могут достигать тяжелой формы. Психическое здоровье и внутренние органы (в особенности сердечно-сосудистая система и печень) страдают одинаково сильно.
Расстройства, затрагивающие центральную и периферическую нервную систему, включают:
- Значительные нарушения мышления;
- Амнезию;
- Бессонницу;
- Нарушения чувствительности и двигательных функций вследствие поражения двигательных ветвей периферических нервов.
На третьей стадии алкоголизма высшая нервная деятельность становится крайне упрощенной. Алкоголик теряет интерес ко всему, кроме поиска спиртного или денег на него. Эти изменения обусловлены разрушительным воздействием этанола на центральную нервную систему, а не связаны с моральными изъянами. Человеческие ценности утрачиваются полностью, и в тяжелых случаях наступает деградация личности.
На третьем этапе алкоголизма проявляются все характерные признаки этого заболевания:
- Психологическая и физическая зависимость;
- Эпизоды запойного пьянства;
- Абстинентный синдром;
- Передозировка алкоголем.
Соматические проявления
Этанол и продукты его распада, включая ацетальдегид, обладают высокой токсичностью. Ацетальдегид особенно опасен, поскольку оказывает разрушающее воздействие на все ткани организма:
- Сердечно-сосудистую систему;
- Желудочно-кишечный тракт;
- Мочевыделительную систему и др.
На последней стадии алкоголизма характерны следующие соматические проблемы:
- Боли в области сердца;
- Повышенное артериальное давление;
- Боль в правом подреберье;
- Расстройство пищеварения, проявляющееся тошнотой, рвотой и нарушением стула.
Заподозрить третью стадию алкогольной болезни можно по следующим признакам:
- Тремор конечностей, головы и тела;
- Неспособность сосредоточить взгляд на одном объекте;
- Шаткая походка;
- Невнятная речь.
Наиболее частыми поражениями сердечно-сосудистой системы являются:
- Инфаркт миокарда – гибель участка сердечной мышцы из-за недостаточного кровоснабжения;
- Гипертония – постоянное повышенное артериальное давление;
- Миокардиодистрофия – дистрофические изменения в сердечной мышце.
Кроме того, от воздействия этанола страдают печень и поджелудочная железа, а раздражение слизистых оболочек желудка и кишечника может привести к развитию различных заболеваний ЖКТ:
- Гепатит – воспаление печени;
- Цирроз печени – замена рабочей ткани печени соединительной тканью;
- Панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
- Панкреонекроз – омертвение ткани поджелудочной железы после употребления большого количества алкоголя и жирной пищи;
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – образование язвенных дефектов в их стенках.
Если у вас есть подозрение, что у больного развивается угрожающего жизни состояния, без промедления вызывайте скорую помощь!
Изменения в социальной сфере
Пациенты, достигшие третьей стадии алкоголизма, становятся чуждыми элементами общества. Этанол негативно воздействует на головной мозг, вызывая деградацию и утрату социальных навыков. Зависимые люди утрачивают способность:
- Строить взаимоотношения с окружающими;
- Поддерживать дружеские, рабочие и личные связи;
- Заботиться о близких;
- Избегать конфликтов и адекватно реагировать на них.
Все социальные навыки, накопленные человеком в течение жизни, полностью атрофируются. Он сохраняет лишь минимальные способности к общению, но только когда дело касается получения спиртного или средств на его покупку.
Диагностика
Постановка диагноза третьей стадии алкоголизма не представляет сложности. Однако важной задачей является выявление многочисленных нарушений, возникших в организме из-за продолжительного употребления алкоголя. Для этого проводят комплексное обследование:
- Сбор анамнеза (истории болезни);
- Физикальный осмотр, использование инструментов и проведение лабораторных анализов (ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови);
- Консультации узкопрофильных специалистов.
Так как сам пациент зачастую не может предоставить точную информацию, привлекаются близкие ему люди. В ходе сбора анамнеза уточняют:
- Когда началось первое употребление алкоголя;
- Как часто человек пьёт;
- Что именно он употребляет (например, магазинные напитки или самодельные суррогаты);
- Были ли периоды трезвости;
- Проводилось ли ранее лечение и насколько оно было успешным;
- Наличие других диагностированных заболеваний и прочее.
Во время осмотра врач отмечает типичные симптомы:
- Общее состояние пациента оценивается как относительно удовлетворительное;
- Пациент выглядит истощенным;
- Отмечается специфический запах алкоголя и пота;
- Взгляд рассеянный, внимание слабо концентрированное;
- Кожа и слизистые оболочки бледные, иногда с желтоватым оттенком (при поражении печени);
- Язык сухой, возможно, покрытый белым налетом.
Дальнейший физикальный осмотр зависит от степени поражения внутренних органов. При пальпации (прощупывании) могут обнаружить смещение сердечного толчка, боль в животе, увеличение и уплотнение печени, ее край выступает из-под реберной дуги. Перкуссия (простукивание) помогает выявить изменение границ сердца (из-за его увеличения) и положение печени. Аускультация (прослушивание) определяет ослабление сердечных тонов и возможные аритмии.
Инструментальная диагностика дополняет клиническую картину. Используются методы электроэнцефалографии, рентгенологического исследования, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, эхокардиографии, ФГС и другие. Лабораторные анализы включают общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, пробу по Нечипоренко, тесты функции печени и прочие.
Лечение алкоголизма 3 степени
Терапия на этой стадии сложна и требует значительных ресурсов, включая временные и финансовые затраты. Учитывая, что многие повреждения уже необратимы (например, миокардиодистрофия и цирроз печени), главная цель состоит в сохранении оставшихся функциональных возможностей организма. Полностью вернуть человека к здоровому состоянию невозможно, однако разрушительный процесс можно замедлить и продлить жизнь пациента.
Как уговорить человека с алкогольной зависимостью согласиться на лечение читайте в нашей статье. Также вы можете ознакомиться с материалами о принудительном лечении алкоголизма по решению суда или без него.
Лечение проводится совместно наркологом и специалистами узкого профиля. Прежде всего необходимо устранить алкогольную зависимость, иначе любые медицинские меры окажутся бесполезными. Общая схема лечения включает:
- Детоксикацию;
- Поддерживающую терапию;
- Психотерапию.
Детоксикация направлена на выведение токсинов — остатков этанола и продуктов его метаболизма. Для этого применяется интенсивная инфузионная терапия: внутривенно вводятся коллоидные и кристаллоидные растворы, которые затем фильтруются через почки и выводятся с мочой.
Препараты, наиболее часто применяемые для медикаментозной терапии алкогольной зависимости:
Дисульфирам (антабус, тетурам, эспераль) - препарат предотвращает употребление алкоголя, вызывая негативные физические реакцию (сердцебиение, приливы, тошноту, рвоту, головную боль).
Налтрексон (ревиа) - препарат, который блокирует положительные эмоции, вызываемые алкоголем, может предотвратить чрезмерное употребление алкоголя и уменьшить тягу к этанолу. Это лекарство блокирует реакцию «хорошего самочувствия», вызванную алкоголем. Без чувства удовлетворения люди с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, могут с меньшей вероятностью употреблять спиртосодержащие напитки.
Инъекция налтрексона (вивитрол). Инъекционная форма этого лекарства дает те же результаты, что и пероральная версия: она блокирует реакцию организма на алкоголь. Если используется эту форма налтрексона, медицинский работник вводит лекарство пациенту один раз в месяц.
Акампросат (кампрал) - это лекарство может помочь тем, кто бросил употреблять алкоголь и нуждается в помощи с когнитивной функцией. Длительное злоупотребление алкоголем повреждает способность мозга функционировать должным образом, акампросат способствует восстановлению нормального функционирования головного мозга.
Также в ряде клиник для лечения алкоголизма 3 степени используется кодирование по Довженко. Метод основан на формировании у пациента устойчивой психологической установки на длительное воздержание от алкоголя. В процессе эмоционального стресса пациенту внушается мысль о том, что употребление спиртного приводит к возникновению серьезных, угрожающих жизни состояний. Это достигается путем создания врачом-психотерапевтом особого очага возбуждения в мозге на заранее оговоренный срок.
Подробнее о лечении алкогольной зависимостью 3 степени методом кодирования читайте в нашей статье.
Лучшие результаты лечения алкоголизма 3 степени наблюдаются при проведении лечения пациента в ЛПУ закрытого типа.
Это связано с тем, что в условиях стационара пациент полностью изолирован от доступа к алкоголю и внешних факторов, провоцирующих употребление спиртного. В таких учреждениях обеспечивается круглосуточное наблюдение за состоянием больного, что позволяет своевременно реагировать на возможные осложнения и корректировать лечебную программу. Кроме того, закрытые медицинские учреждения предоставляют возможность проведения комплексной терапии, включающей медикаментозное лечение, психотерапию и социальную реабилитацию. Такой подход помогает пациентам не только избавиться от физической зависимости, но и восстановить психологическое здоровье, а также адаптироваться к жизни без алкоголя. Высокие результаты также показывает регулярное систематическое посещение общества анонимных алкоголиков и прохождение программы 12 шагов.
Поддерживающая терапия предполагает назначение медикаментов для поддержания работы поврежденных органов. Например, при нарушениях нервной системы используются нейролептики, седативные и ноотропные препараты. Для коррекции работы сердечно-сосудистой системы применяются антигипертензивные средства, антиаритмики и кардиологические лекарства. При проблемах с пищеварением назначаются спазмолитики, гепатопротекторы и обволакивающие препараты.
Психотерапия необходима для устранения психологической зависимости от алкоголя. Социальная терапия также важна для восстановления утраченных социальных навыков, хотя эти навыки будут упрощенными из-за нарушений мышления, вызванных алкоголем.
Рецидивы при лечении алкоголизма 3 стадии
Рецидивы распространены среди людей, которые преодолевают проблемы с алкоголем. Люди, имеющие проблемы с алкоголем, чаще всего рецидивируют в периоды стресса или при контакте с людьми или местами, связанными с употреблением алкоголя в прошлом.
Рецидив — часть процесса лечения.
Точно так же, как у некоторых людей с диабетом или астмой могут быть обострения болезни, рецидив употребления алкоголя можно рассматривать как временную неудачу на пути к полному выздоровлению, а не как полный провал. Обращение за профессиональной помощью может предотвратить рецидив — поведенческая терапия может помочь людям развить навыки, позволяющие избегать и преодолевать триггеры, такие как стресс, который может привести к употреблению алкоголя.
Большинству людей помогают регулярные осмотры у лечащего врача. Лекарства также могут сдерживать употребление алкоголя в периоды, когда люди могут подвергаться большему риску рецидива (например, развод, смерть члена семьи).
Мы рекомендуем позвонить и записаться в нашу наркологическую клинику для отказа от употребления алкоголя, где вы получаете такие услуги, как медицинская детоксикация и лечение алкоголизма. Мы предлагаем оказание помощи на дому, амбулаторно, а также стационарное лечение. Подход к каждому пациенту индивидуален.
Больше информации о том, как лечить алкоголизм, как кодируют от алкоголя, что такое белая горячка и какие бывают стадии алкоголизма можно найти на нашем сайте Med24.Online.
Список литературы:
- Агибалова Т.В., Альтшулер В.Б., Винникова М.А. Козырева А.В., Кравченко С.Л., Ненастьева А.Ю., Уткин С.И., Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению абстинентного синдрома. - 2014.
- Гофман, А.Г. Клиническая наркология / А.Г. Гофман. — 2-е изд. — Москва: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2017. — 376 с.
- Егоров А. Ю. Возрастная наркология. - СПб.: Дидактика Плюс, М.: Институт общегуманитарных исследований, 2002. — 272 с.
- Лекции по наркологии. 2-е изд. / Под ред. Н. Н. Иванца. — М.: Нолидж, 2000. - 448 с.