Что мы знаем о цистите? Лично я и знать бы ничего о нем не хотела, но жизнь постаралась меня научить. И спустя пару десятков лет после нашего первого знакомства я действительно думала, что я знаю о нём всё, что мне когда-либо может пригодиться — от причин до лекарств.
Из личного дела обвиняемого Ц:
Цистит — воспаление мочевого пузыря, бывает разных видов, и причины тоже могут быть разные. Самый распространенный вид — бактериальный. Считается, что наиболее подвержены бактериальному циститу женщины репродуктивного возраста, ведущие активную половую жизнь. Может осложниться развитием восходящего острого пиелонефрита – воспалением почек.
Дело в том, что начав копаться в вопросе пери-мено, я практически сразу занырнула в хорошо знакомое мне море информации под названием Reddit. Там я нашла невероятно информативный саб r/Menopause, предназначенный для общения женщин, которые внезапно или не очень обнаружили, что с возрастом к ним пришли не только мудрость и понимание себя, но и ряд непонятных состояний, которые фигово поддаются диагностике и коррекции. Среди прочего — недержание мочевого пузыря, острый и хронический цистит. У кого не бывает, подумала я, начав читать.
Погружение в тему открыло для меня поразительный и устрашающий мир атрофического вагинита и урогенитального синдрома менопаузы (УГМ). Да, мир людских недугов, зафиксированных в Международной классификации болезней, поражает обилием сложно запоминающихся названий, звучащих, как приговор. Но врачей можно понять, ведь в классификаторе в настоящее время более 14 тысяч различных кодов, при этом метафоричные названия используются только в редких случаях. Да и не в названии проблема. Проблема чаще всего в стигме, причем не в медицинском её смысле, а именно в социологическом. Но о стигме пери-мено и о стигматизации женской физиологии я напишу отдельно.
Дальнейшее самообразование по заинтересовавшему меня вопросу проходило на вики-сайте, посвященном менопаузе https://menopausewiki.ca/. Спасибо всем, кто приложил руку к его созданию и работе!
Из личного дела обвиняемых АВ и УГМ (на основании вики, с небольшими личными правками и дополнениями):
Атрофический вагинит (атрофия влагалища) — это высыхание и истончение тканей влагалища и один из наиболее распространенных симптомов перименопаузы/менопаузы, испытываемый примерно 60–70% женщин в постменопаузе (наряду с приливами). При этом мы, женщины, ожидаем от пери-мено только приливов, а отнюдь не жжения, атрофии и сухости влагалища.
Урогенитальный синдром менопаузы — одно из самых тревожных и обескураживающих событий, которые можно пережить в перименопаузе/менопаузе, в основном потому, что о нем никто не говорит и его никто не ждет, а ещё потому, что в нашем представлении менопауза должна быть временем для спонтанного секса без беспокойства о беременности или менструальном цикле. Это жестокая шутка!
Отдельная, но схожая проблема — атрофия клитора (урогенитальная атрофия), когда клитор теряет чувствительность и уменьшается в размерах/исчезает.
Если вам стало страшновато, не бойтесь, с этим можно успешно бороться. Но в чём же причина сего несчастья? А вот она.
Область наших наружных половых органов, включая ткань уретры, покрыта андрогеновыми рецепторами, и когда эти рецепторы перестают получать половые гормоны (из эстрогена), они начинают разрушаться, препятствуя нормальному опорожнению уретры, тем самым увеличивая риск возникновения новых инфекций. Без постоянного и последовательного лечения атрофия и УГМ сами по себе не исчезнут.
Тут обязательно должна быть оговорка — всё это потенциальное безобразие можно предотвратить, если вовремя начать принимать меры.
Как УГМ, так и атрофия клитора обычно возникают из-за снижения уровня эстрогена, прогестерона и тестостерона. Хотя обе эти проблемы плохо поддаются первичной диагностике, а исследований категорически не хватает (большой сюрприз!), хорошая новость заключается в том, что обе они хорошо поддаются лечению и обратимы. Причем чем раньше начато лечение, тем лучше долгосрочный результат.
Важно понимать, что фраза «плохо поддаются первичной диагностике» относится, в том числе, к вопиюще малому количеству информации об этих проблемах. Если рассматривать эти проблемы по отдельности, то получается, что обращаться к врачу вроде как нет повода, потому что опыт самостоятельного лечения цистита есть почти у каждой, а атрофия клитора воспринимается как дело настолько узко-частно-интимное, что к врачу с этим обращаются крайне редко.
Симптомы атрофического вагинита и УГМ:
- кровотечение
- жжение при мочеиспускании
- уменьшение вагинальной смазки во время половой активности
- сухость влагалища
- частое мочеиспускание
- недержание
- учащение инфекций мочевыводящих путей
- зуд
- болезненный половой акт
- сокращение/сужение стенок влагалища
- разрывы
Симптомы атрофии клитора:
- трудности с достижением оргазма
- потеря чувствительности/ощущения вокруг клитора
- уменьшение или «исчезновение» клитора
Необходимо отметить, что схожие с атрофией влагалища и наружных половых органов симптомы имеет одно очень неприятное и до сих пор до конца не понятое заболевание под названием интерстициальный цистит (ИЦ), что может существенно затруднить постановку верного диагноза. ИЦ — это хроническое заболевание мочевого пузыря неинфекционного характера, которое вызывает боль (надлобковую, тазовую и абдоминальную) и изменения в мочеиспускании. Потеря эстрогена и других гормонов влияет на ткани мочевого пузыря, уретры и наружных половых органов, делая их более хрупкими и восприимчивыми к раздражению и инфекции, что также может способствовать возникновению интерстициального цистита. При этом профилактика или раннее начало лечения вагинальной атрофии может помочь предотвратить риск ИЦ.
Конец первой части. Продолжение обязательно последует.