Атрофический процесс в слизистой желудка является предраковым состоянием, а симптомы железодефицитной или В12-дефицитной анемии могут быть одним из клинических его проявлений. Как хеликобактер связан с обменом железа, что такое фактор Кастла и зачем он нужен, читайте в статье.
Что такое атрофический гастрит?
Разновидность хронического гастрита, в основе которого лежит истончение слизистой оболочки желудка с атрофией желез, вырабатывающих соляную кислоту.
Гистологическое строение желез желудка достаточно сложно для понимания, однако, в плане атрофического гастрита нужно немного представлять, что такое париетальные клетки. Можно сказать, что это - одни из самых главных клеток в желудке. Они вырабатывают соляную кислоту и внутренний фактор Кастла.
Зачем вообще нужна кислота в желудке?
Для переваривания пищи:
- способствует денатурации белков (разрушение связей) для их дальнейшего расщепления ферментами;
- активирует ряд предшественников ферментов (опять же, для дальнейшего переваривания пищевого комка);
- эти самые ферменты активны только в кислой среде;
- соляная кислота обладает некоторым антибактериальным эффектом, уничтожая ряд микроорганизмов, попавших в желудок с едой;
- активирует работу поджелудочной железы для выработки панкреатического сока;
- способствует усвоению железа.
Как соляная кислота влияет на железо?
В желудке она способствует отделению железа из пищевого комка, а также является восстановителем для окисления трехвалентного железа до двухвалентного (помните, я писала в прошлых статьях, что последняя форма легче усваивается организмом).
Что за фактор Кастла?
Это протеин, вырабатываемый слизистой желудка, основной функцией которого является связывание и обеспечение всасывания витамина В12. При его недостатке развивается злокачественная анемия.
Что происходит при атрофическом гастрите и какие причины в его возникновении выделяют?
Эндогенные причины (внутренние):
- генетическая предрасположенность: наиболее часто у однояйцевых близнецов и родственников по первой линии родства;
- дуодено-гастральный рефлюкс (заброс кишечного содержимого в желудок);
- гиперактивация иммунной системы с выработкой антител против париетальных клеток желудка и фактора Кастла (аутоиммунная причина гастрита, встречается редко и составляет не более 5% всех случаев).
Экзогенные причины (внешние):
- инфицирование хеликобактером (доказано, что данное состояние вызывает рак желудка путем прогрессирования атрофического гастрита);
- курение, алкоголь;
- алиментарные привычки (злоупотребление острой пищи, специями, газированных напитков);
- длительный прием НПВС.
Важно отметить, что диагностика атрофического гастрита (помимо ЭГДС в режиме NBI с последующей прицельной биопсией) стала более доступной за счет возможного определения уровня определенных маркеров: сывороточного пепсиногена I, пепсиногена II и гастрина 17.
Интересный факт
Проведенные исследования рассматривают инфицирование хеликобактером одним из главных механизмов, ведущих к развитию ЖДА. Установлено, что микроорганизм выявляется у 50% пациентов с ЖДА, рефрактерной к терапии.
При этом специфическая терапия, направленная на эрадикацию хеликобактера, приводит к лучшему и более быстрому ответу на терапию железом. Это связывают с влиянием хеликобактера на транспортеры железа, подавляя его всасывание при этом.
Как считаете, сможет ли эрадикационная терапия против хеликобактера стать альтернативным способом лечения у пациентов с ЖДА неустановленной этиологии? Пишите в комментариях, что думаете по этому поводу. Всем спасибо за внимание и до скорых встреч на канале.