Лечение алкоголизма без согласия больного
Лечение алкоголизма в России проводится в рамках оказания медицинской помощи и при условии согласия пациента, за исключением случаев, которые предусмотрены действующим законодательством.
Принудительное лечение считается вынужденной мерой, применяемой на поздних стадиях заболевания, когда человек теряет контроль над собой и может нанести вред себе и окружающим людям, есть угроза для жизни и здоровья.
Вопрос принудительного лечения алкоголиков вызывает много вопросов. Возможно ли оно и если да, на каких условиях и как выполняется, какими законодательными нормами регулируется? В этом материале мы расскажем про основные аспекты темы, а для лучшего понимания рассмотрим несколько примеров из практики.
Что такое принудительное лечение алкоголизма
Принудительная помощь при алкоголизме – комплекс мер (медицинских, психологических и социальных), направленный на устранение причин и последствий алкогольной зависимости у пациента без его предварительного добровольного согласия.
Цель принудительного лечения алкоголизма в России – оказать наркологическую помощь в критических ситуациях, избавить больного человека от симптомов, не совместимых с жизнью и/или угрожающих здоровью, свести к минимуму вероятность рецидивов, предотвратить физические и психические изменения в организме.
Согласно законодательству РФ, перед госпитализацией пациент имеет право получить сведения о состоянии здоровья, своем диагнозе и прогнозе, чтобы убедиться в безопасности всех процедур (оформление информированного добровольного согласия).
Как закон регулирует вопрос принудительного лечения алкоголиков
Правовые основы принудительного лечения алкоголика в России закреплены в таких нормативно-правовых актах, как (с изменениями и дополнениями):
- Конституция Российской Федерации от 25.12.1993 г.
- Постановление Правительства РФ от 01.12.2004 г. №715.
- Федеральный закон РФ от 21.11.2011 г. №323-ФЗ (статья 20).
- Федеральный закон РФ от 02.07.1992 г. №3185-1 (статья 29-30).5. Кодекс РФ об административных нарушениях от 30.12.2001 г.
Принудительное лечение больного без его предварительного информирования, запугивание человека дома или в клинике, запрещено и влечет уголовное наказание в рамках УК РФ.
Как отправить на принудительное лечение алкоголика
Как отправить на принудительное лечение больного без его согласия и если он находится в состоянии алкогольного опьянения? Есть два варианты развития событий – когда алкоголик находится в сознании и когда алкоголик находится без сознания.
Пациент находится в сознании: варианты лечения
Родственники/или законный представитель алкоголика не может принять за него решение и отправить на лечение принудительно независимо от ситуации.
Если наблюдается агрессивное поведение
У пациента наблюдается агрессивное поведение, без галлюцинаций.
На фоне постоянного алкоголизма может начаться алкогольный психоз – острые нарушения в области мозговой деятельности. Этанол представляет собой психически активное вещество, которое влияет на поведение, вызывает психические расстройства и нарушает восприятие действительности.
После приема алкоголя могут проявляться такие виды агрессии:
- раздражение – тревоги, резкая смена настроения, чрезмерно эмоциональная реакция;
- вербальная агрессия – выражается в словесной форме – алкоголик может кричать, выяснять отношения, устроить скандал;
- физическая агрессия – применение физической силы, направленной против окружающих;
- косвенная агрессия – представляет собой пассивно-агрессивное поведение больного (например, отказ от общения, обиды, недовольство по надуманному поводу);
- аутоагрессия – нацеленная (осознанно или неосознанно) на причинение себе вреда в физической и психической сферах.
Агрессия при алкоголизме может проявляться в разной степени интенсивности и зависит от формы, стадии зависимости, физических особенностей организма, сопутствующих заболеваний, а также от того, как, когда и сколько было выпитого спиртного.
При необходимости, с помощью полиции можно зафиксировать факт буйного, агрессивного, неадекватного поведения и в дальнейшем предотвратить нарушение закона, преступления, совершение акта насилия, в худшем случае – смерти алкоголика, членов его семьи или людей из окружения. Полиция фиксирует факт правонарушения для того, чтобы положить человека в больницу и заставить его лечить алкоголизм в принудительном порядке на основании официального решения суда, а также без его согласия. По закону пациента могут привлечь к ответственности.
Если есть галлюцинации
У человека наблюдается активное психотическое состояние в виде галлюцинаций, бреда, аффективных расстройств после приема алкоголя. В первое время до появления симптомов может наблюдаться высокая тревожность, чувство страха, недоверчивость к происходящему, внутреннее напряжение. По мере развития галлюцинации усугубляются:
- слуховые галлюцинации – мнимый шум, свист, шаги, музыка в ушах;
- зрительные галлюцинации – видение вещей, которых в реальности нет;
- тактильные галлюцинации – чувство посторонних прикосновений к телу;
- обонятельные галлюцинации – ощущение запахов, которых не существует;
- вкусовые галлюцинации – неприятный металлический привкус во рту;
- смешанные галлюцинации – сочетание разных видов галлюцинаций.
В случае, если больной с диагнозом алкоголизм ведет себя неадекватно, не ориентируется в пространстве, рассказывает неправдоподобные истории, ведет диалог с собеседником, которого не существует, прислушивается к «голосам». Если у больного есть психические расстройства, могут проявляться симптомы шизофрении, биполярного расстройства, депрессии в тяжелой форме.
Нет угрозы для жизни
Бригада скорой помощи проводит медицинское обследование. Если по жизненным показателям нет угрозы жизни, исключены патологии, не связанные с психиатрией, то человека направляют к узким специалистам – таким, как нарколог и психиатр. Лечение в принудительном порядке также не проводится. Если вы не знаете, куда обратиться в этом случае, можно пройти консультацию в частной или государственной наркологической клинике без суда. В рамках оказания больному психологической помощи нарколог проведет мотивационную беседу. Очень важно, чтобы формированием мотивации у больного с самого начала занимался квалифицированный специалист.
Обращаем ваше внимание, что помощь нарколога не покрываются полисом обязательного медицинского страхования (ОМС) и добровольного медицинского страхования (ДМС).
Есть угроза для жизни
В том случае, если наблюдается угроза для жизни (например, пациент может нанести вред себе или окружающим, не сопоставимый с жизнью), необходимо вызвать:
- психиатрическую бригаду для лечения;
- сотрудников правоохранительных органов.
Важно правильно оформить документацию, в противном случае принудительное лечение будет считаться нарушением закона и повлечет негативные последствия.
Если процедура оформлена правильно, больного без его согласия госпитализируют в профильное отделение, приглашают на осмотр нарколога и психиатра. Врачи обязаны провести лечение исключительно того заболевания, которое угрожает жизни человека. В случаях, когда пациент не представляет опасности для себя и социума, в госпитализации в психиатрическое отделение ему будет отказано по закону. Установить факт угрозы может бригада скорой помощи, которая приедет по вызову на дом.
Пациент находится без сознания: варианты лечения
Если алкоголик находится в бессознательном состоянии, но его можно привести в чувства, за основу принудительного лечения берется схема, которая была описана в предыдущем пункте. Рассмотрим на примере другую ситуацию – когда привести его в чувства невозможно.
Представим, что алкоголик находится в бессознательном состоянии под действием высокой дозы алкоголя и/или психотропных, наркотических веществ.
В такой ситуации необходимо вызвать бригаду скорой помощи на дом. Врач-нарколог обязан провести меры диагностики, необходимые в определенный момент – ЭКГ, измерить показатели жизнедеятельности (дыхание, сердцебиение, температура, сатурация, пульс).
Нет угрозы для жизни
Если больной реагирует, приходит в себя, ведет себя не агрессивно и нет угрозы для его жизни, отправить его на принудительное лечение невозможно. Если больной отказывается лечиться, врач не имеет законных оснований выполнять госпитализацию, в том числе по настоянию родственников и уполномоченных лиц.
Здесь следует рассмотреть вариант лечения алкоголизма по решению суда, на основании медицинской экспертизы. Чтобы обойтись без суда, клиенты прибегают к методу интервенции – это метод внушения на уровне психики, при котором специалист меняет мышление и устраняет деструктивные установки касаемо приема алкоголя.
Есть угроза для жизни
Если имеют место состояния, которые угрожают жизни алкоголика, он остается без сознания или не удалось достичь результата от оказания скорой помощи, проводится его госпитализация и лечение в стационаре клиники. Например, на кардиограмме врач скорой помощи обнаружил признаки тяжелой сердечной патологии. Бригада скорой помощи должна транспортировать пациента в больницу. Лечение больного будет осуществляться в отделении кардиологии с привлечением профильных специалистов из отделения неврологии или наркологии.
Как отправить на принудительное лечение больного без его согласия по решению суда
Если же больной не мотивирован, отказывается принимать помощь и лечиться, закон в России предусматривает вариант принудительного лечения по решению суда. Суд рассматривает заявления от таких истцов, как члены семьи, уполномоченные лица, сотрудники правоохранительных органов, затем выносит решение. В процессе рассмотрения дела нужно представить доказательства, что поведение человека является опасным. Как правильно оформить эту процедуру мы рассказывали в другой статье.
Принудительное лечение алкоголизма в России: делаем выводы
Как мы уже сказали, алкоголизм – это тяжелая прогрессирующая болезнь, которую нужно и можно лечить. По данным Росстата, в России этот диагноз был поставлен 5 млн. человек. Около 90% зависимых людей не признают, что они – алкоголики. Чтобы избавиться от болезни, можно пройти добровольное или принудительное лечение.
Принудительное лечение больного допустимо только при наличии угрозы его здоровью и жизни, а также здоровью и жизни окружающих его людей.
Мы надеемся, что в данном материале вы нашли ответы на вопросы и теперь знаете, как действовать в критической ситуации.
Больше информации о том, как лечить алкоголизм, как кодируют от алкоголя, что такое белая горячка и какие бывают стадии алкоголизма можно найти на нашем сайте Med24.Online.
Список использованных источников:
- Закон РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" от 02.07.1992 N 3185-1
- Постановление Правительства РФ от 01.12.2004 N 715 (ред. от 31.01.2020)
- Поттер-Эфран Р. Стыд, вина и алкоголизм: клиническая практика / Р. Поттер-Эфран. - М.: Институт гуманитарных исследований, 2002. - 416 с.
- Секач, М. Ф. Психология кризисных состояний (суицидальное поведение, алкоголизм, наркомания) / М. Ф. Секач // Психология здоровья : учебное пособие для высшей школы. – Москва : Академический Проект, 2003. – С. 74-91.
- Сергеев И. И. Психиатрия и наркология: учебник / И.И. Сергеев, Н.Д. Лакосина, О.Ф. Панкова. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 752 с.
- Уголовный кодекс РФ статьи 97–104