Преэклампсия — это осложнение беременности, возникающее, как правило, на сроке 20 недель и более.
Для него характерно повышение артериального давления, наличие белка в моче, которое определяют с помощью лабораторных методов диагностики (анализа мочи), отеков.
Кроме того, повышение отёчности часто наблюдают у здоровых беременных и расценивают как вариант нормы.
О любых изменениях, в том числе о повышении давления и появлении отёков, сообщайте врачу на приёме, поскольку своевременно назначенное лечение при преэклампсии снизит риски неблагоприятных исходов для вас и будущего ребёнка.
1. Почему возникает преэклампсия?
Основная причина преэклампсии — неправильное формирование сосудов, участвующих в обменных процессах между будущей матерью и плодом. Поскольку кровоснабжение в вашем организме представляет собой замкнутую систему, постепенно нарушается работа и других сосудов, которые обеспечивают не только питание плода, но и функционирование ваших собственных органов. Ткани, недополучающие кислород, вырабатывают вещества, которые вызывают сужение сосудов, следовательно, в них повышается давление (так как объём крови остаётся прежним). Из-за возросшей нагрузки сосуды теряют свою прочность, становятся более проницаемыми и начинают пропускать те вещества, которые в норме не выходили за их пределы. В частности, через почечные артерии начинает выходить больше белка, чем обычно.
Необходимо как можно раньше начинать лечение преэклампсии, поскольку это состояние без терапии ассоциировано со следующими осложнениями:
- инсультом;
- преждевременной отслойкой плаценты;
- кровотечением;
- отёком лёгких;
- почечной и печёночной недостаточностью;
- эклампсией (тяжёлым заболеванием, для которого характерно появление судорог в сочетании с очень высоким артериальным давлением).
Преэклампсия может стать причиной серьёзных осложнений со стороны плода, вызывая задержку его роста и даже гибель.
Преэклампсия всегда имеет прогрессирующее течение, однако скорость прогрессии непредсказуема.
Преэклампсия может возникнуть при отсутствии предрасполагающих факторов. Наличие одного или нескольких предикторов — не повод для повышенной тревожности, поскольку осложнение крайне редкое даже в группах риска. При этом очень важно на всех этапах беременности следовать рекомендациям врача.
К факторам высокого риска относят:
- расстройства во время предыдущей беременности, ассоциированные с повышением давления;
- хронические заболевания почек;
- аутоиммунные заболевания;
- сахарный диабет;
- хроническую артериальную гипертензию.
Факторы умеренного риска включают:
- первую беременность;
- возраст 40 лет и старше;
- промежуток между настоящей и предыдущей беременностью более 10 лет; - индекс массы тела (ИМТ) 35 кг/м2 и более;
- наличие у родственниц преэклампсии;
- многоплодную беременность.
2. Возможно ли предотвратить преэклампсию?
Даже если у вас есть факторы риска преэклампсии, это не означает, что она обязательно разовьётся.
Для того чтобы предотвратить это осложнение, соблюдайте следующие рекомендации.
1. Откажитесь от работы, связанной с необходимостью долго стоять и с чрезмерной физической нагрузкой или предполагающей смены в ночное время.
2. Регулярно выполняйте упражнения, повышающие выносливость вашего организма и улучшающие транспорт питательных веществ и кислорода к органам и тканям (так называемые аэробные нагрузки, включающие лёгкий бег, плавание, гимнастику; оптимальный режим — 3–4 раза в неделю по 45–90 мин). 3. Если в вашем рационе мало продуктов, содержащих кальций (например, если вы нерегулярно употребляете молочные продукты), следует принимать добавки этого микроэлемента.
Постельный режим для профилактики преэклампсии не рекомендован.
Если врач посчитает необходимым, для профилактики преэклампсии вам может быть рекомендован приём ацетилсалициловой кислоты (аспирина). Обязательно соблюдайте режим и дозу препарата, поскольку он безопасно и эффективно снижает риск осложнений.
3. Как наблюдаться с преэклампсией?
Объём необходимых обследований, а также дозы препаратов и схемы приёма вам назначит врач.
При амбулаторном лечении важно регулярно посещать врача, даже при хорошем самочувствии и отсутствии симптомов.
Для предупреждения осложнений беременности измеряйте артериальное давление 3 раза в день и фиксируйте эти значения в тетради или в телефоне. При проведении антигипертензивной терапии вам также нужно будет самостоятельно подсчитывать шевеления плода ежедневно, о чём вас предупредит врач.
Ежедневное самостоятельное измерение артериального давления и запись результатов в дневнике на протяжении всей беременности — основа отслеживания угрозы для вас и для плода.
4. Как лечить?
Цели лечения преэклампсии включают:
- стабилизацию артериального давления;
- тщательное отслеживание вашего состояния и состояния плода;
- профилактику осложнений у вас и у будущего ребёнка;
- предотвращение судорог.
При возникновении отёков необходимо обратиться к врачу, чтобы он выявил истинную причину этой проблемы и дал рекомендации. Не нужно самостоятельно ограничивать употребление жидкости! Лучше сократить количество солёных продуктов и по возможности не досаливать пищу. Препараты для снижения артериального давления подбирает врач. Внимательно прослушайте и запишите все рекомендации на приёме, если что-то не поняли, лучше переспросите.
Если врач на приёме вам сообщил, что необходима госпитализация, обязательно следуйте такой рекомендации.
Это позволит медицинскому персоналу осуществлять тщательное наблюдение и выполнять лабораторные исследования так часто, как это нужно, а также в условиях стационара можно в любое время оценить состояние плода и при необходимости скорректировать лечение.
Многие препараты для снижения давления строго противопоказаны при беременности — безопасную и эффективную в вашем случае терапию назначает только врач. Самолечение недопустимо!
#врач #акушер #гинекология #акушерство #гинекология #роды #знакомство #врачгинеколог #акушергинеколог #здоровье #женскоездоровье #женщина #репродуктивноездоровье #беременность #профессияврач #медицина #лечение #терапия #лечениеженщин #гинекологроссия #россия #ставрополь #гинекологставрополь #акушерставрополь #дети #рождение #преэклампсия #эклампсия #отекибеременных #давлениеубеременных