✍️Дисклеймер: в статье представлено личное мнение автора, не претендующего на истину в конечной инстанции. Главная идея: если психолог осознает методы создания направлений психотерапий, он сможет создать свой интегрированный подход. А если сможет упаковать его в продукт, то может оформить свои знания в курс, чтобы нести свои знания людям.
********************************
✍️Всем привет, дорогие друзья! Приглашаю прогуляться по святая святых - кухне психологов и психотерапевтов! В мире существует ограниченное количество фундаментальных школ психотерапии, но поражает большое количество направлений, изучить которые, как мне кажется, не хватит и нескольких жизней!
✍️Однако, если структурировать знания, понять сущность психотерапии, то, возможно, что это будет и не так-то трудно? Рассмотрим несколько факторов, по которым создаются направления психотерапии!
1. На основе определенной картины мира: т.е. в основе направления психотерапии лежит определенный взгляд на структуру нашего мира. Например, столп психотерапии - психоанализ предполагает:
- В работе Фрейда "Тотем и табу" (1912) предлагает миф об убийстве отца орды союзом братьев, через анализ которого отец психоанализа объясняет возникновения религии, как коллективного невроза, основанного на чувстве вины ("Будущее одной иллюзии", 1927).
- Основывается на предположении о существовании некоей животворящей энергии - либидо, как некую специфическую энергию, лежащую в основе бессознательного влечения.
✍️И, несмотря на то, что миф об отца орды остался мифом и фейком, а некое либидо так и не было найдено, психодинамическая терапия является очень заслуживающей уважения направлением в психотерапии, а ее модель психики с защитными механизмами и сопротивлением, является общепризнанно рабочей! Инструментарий психоанализа, если описать упрощенно состоит из анализа потока сознания и работе над переносом и контр-переносом.
Другое направление психотерапии - трансперсональное, основывается на идеях Станислава Грофа и его последователей, выражается более продвинутых постулатах в понимании структуры мира, подразумевая его духовное измерение, постигающееся через пиковые переживания в измененных состояниях сознания. Предвестником трансперсоналки можно считать работы Карла Густава Юнга с его коллективным бессознательным и архетипами. Основной метод для работы с духовным измерением предполагается через холотропное дыхание, потому что ЛСД-терапия запрещена законом. Честно говоря, пробовал холотропное дыхание на себе - не сработало. Но это и неважно, а важно то, что трансперсоналка легализовала оккультные практики в психологии и многие коллеги занимаются легкой магией под ее прикрытием. Так или иначе, чтобы создать психотерапию с определенной картиной мира нужно уметь мыслить глобально о строении реальности.
2. Вторым фактором построения направления психотерапии я бы назвал удачный эксперимент, опыт которого позволяет создать объясняющую концепцию терапевтического воздействия. Хорошей иллюстрацией такого фактора были бы эксперименты Ивана Петровича Павлова над собаками (1897г.). На них и подобных опытах была создана поведенческая психотерапия Уотсона со своей моделью "Стимул-Реакция". Другой пример удачного эксперимента можно посчитать за предъявлении общественности терапии десенсибилизации движениями глаз (ДПДГ) Френсин Шапиро (1987).
3. Третьим фактором построения направления психотерапии можно считать перевод мирового опыта через понимание неких авторов. Таковой можно считать, например Личностно-ориентированную реконструкционную терапию (ЛОРПТ), которая по сути является психодинамической терапией. Также есть некие авторы, которые на 100% переводят с иностранного языка тексты и видеоконтент и преподносят как свое творение - и этот творческий плагиат их прекрасно кормит. Не буду сейчас называть конкретных имен, но тут есть и весьма известные авторы с благословенного МГУ тоже (книги американского психолога переиздавались в России под брендом российского психолога - и все норм!).
4. Четвертым фактором построения направления психотерапии предлагаю считать упаковку какой-то одной идеи и доведение ее до конечного продукта. Например, терапия, сфокусированная на сострадании (CFT) или нейро-лингвистическое программирование (НЛП). Упаковка идеи происходит за счет современных нейромифов: теории о триедином мозге, сигналах глазного доступа, ДПДГ, право-левополушарности, деление людей на психотипы визуалов, аудиалов и кинестетиков, идеи об эволюции вообще и эволюции головного мозга в частности.
Вообще, за некоторыми этими нейро-идеями что-то есть, но что конкретно - непонятно никому до сих пор! Поэтому существует нейрографика. Кроме того, в ней содержится намек на духовное измерение реальности, но очень мутный, без концепции. Просто понимайте, как хотите. Но когда рисуете, как надо, желания в мире начинают исполняться сами по себе. (Это был сарказм!) Некоторые идеи - конкретно - идеи эволюции я бы считал фейком, вводящим в заблуждение многих ученых. Однако, эволюция уже стала догмой, что очень печально для человечества. Эта теория является фейком, как и теория Большого взрыва, что очевидно для любого исследователя с ясным открытым мышлением и осознанностью, который знает кто и зачем их создал.
Сюда же можно отнести терапию принятия и ответственности (АСТ), весьма искусственное образование, где все нацелено на гексафлекс и пресловутую психологическую гибкость.
Провокативная терапия Фрэнка Фарелли - предлагает работать с клиентом через юмор и провокации. Также упаковано в определенный продукт, но здесь многое зависит от личности терапевта, на сколько он способен зажигать клента своим чувством юмора?
5. Слияние двух ветвей психотерапии в одно направление. Например, поведенческая стала вдруг первой волной КПТ. Или: с чьей-то легкой подачи психосинтез стал считаться трансперсональной психотерапией. Подвидом этого слияния предлагаю считать поглощение в себя других направлений психотерапии. Например, КПТ - изначально была посвящена упаковке одной-двух идей (автоматических мыслей и идеи промежуточных и/или глубинных убеждений) , но со временем стала поглащать в себя другие направления: экспозиционную терапию. Изначально КПТ была больничным направлением, ее практиковали психиатры в своих клиниках. Больным предлагалось заполнять АВС-таблицы, а потом их обучали находить свои дисфункциональные убеждения и менять их.
Есть то, что роднит КПТ и НЛП - это протоколы в работе над различными запросами. "Протокол" - это внушает уверенность, движение пошаговое, думать особо не надо. Однако, в реальной работе я не доверяю этим "протоколам", часто они лишь подменяют реальную работу псевдоработой. Пример: КПТ-протокол по работе с ПРГ (пролонгированной реакцией горя), состоящий из 16 шагов. Он научно подтвержден и все ок, но у меня много вопросов к нему, потому что он не учитывает самой сути феномена горевания! В начале клиенту предлагается вести дневник горевания, который он 99,9% вести не будет и покинет терапию с вероятностью 99,9%! Потом просто делают экспозицию "как ты узнал о ..". Остальное - просто упаковка продукта. Ведение дневника - это тоже часть упаковки, потому что очевидно, что его никто не будет вести.
Рассмотрим инструмент научной подтвержденной эффективности нового направления психотерапии через научные исследования, которые опубликованы в научных статьях. Казалось бы, очень хорошо, что представители направлений психотерапии предъявляют такие данные. Я видел такие исследование в КПТ, терапии, сфокусированной на сострадании, АСТ. Однако, выражаю сомнение в объективность таких исследований, потому что очевиден заказной характер таких исследований.
Во-вторых, в психотерапевтической работе слишком много субъективных переменных, которые невозможно контролировать или отразить в научной работе. Например, та же глубина психологического контакта психолога с испытуемыми, жизненные обстоятельства каждого человека, как он их понимает, как он себя осознает, на сколько он травмирован по жизни и в детстве и т.п.
В третьих, очевидно, что эти исследования проводились в западных психиатрических клиниках в тех группах больных, которые там есть. Т.е. эти больные, будучи испыутемыми, являются подопытными кроликами системы и послушно заполняют таблицы и опросники. Для больных важно соблюдать консенсус с администрацией клиники, потому что они он нее зависят.
Например, я представляю общественности свое направление NFT и выделяю бюджет в 50 тысяч долларов для того, чтобы показать его эффективность в сети психиатрических клиник. Понятное дело, что всем исполнителям выгодно освоить этот заказ, чтобы получить деньги.
И последний момент: в любом случае, если мы имеем две выборки: с одной ничего не делают, а с другой каким-то образом занимаются, то хотя бы из чувства благодарности последняя выборка будет стараться, что было показано в хотторнском эксперименте (справка: проводил Элтон Мейо 1924-1932 г. Эксперимент показал, что люди реагируют положительно, когда к ним проявляют интерес и хорошо относятся).
Люди будут себя лучше чувствовать, у них снизятся симптомы депрессии и тревоги, повыситься уровень удовлетворенности своей жизнью и т.д. Кроме того, если будет предсмотрена групповая форма работы, то неизбежно будет групповая динамика, управляя которой можно получать хорошие результаты, что показала работа ДБТ Марши Линехан и сообщество анонимных алкоголиков, которые целиком строятся на групповой работе. Что будет отражено официально в бланках и опросниках, которые я буду готов предъявить научному сообществу. И все будет легитимно.
Вывод: через нейромифы и статистику в научных публикациях можно успешно продвинуть любое направление в психотерапии, потому что это уже хорошо отлаженный процесс. Кстати, это мое направление NFT может быть и правда эффективным, но дело не в содержании оного, а в том, как делать доходный психобизнес, какие инструменты для этого нужно задействовать.
6. Мета-подход: подразумевает попытку вбирания в себя элементов наиболее успешных подходов направлений психотерапий и взгляд на всю психотерапию с позиции Ангела, т.е. сверху. Таким было НЛП, изначально вобравшее в себя идеи Вирджинии Сатир, Милтона Эриксона и Фредерика Перлза. Больше не надо изучать что-то, достаточно его одного! Так нам внушали наши НЛП-наставники. Также в НЛП задействован нейромиф о ВАК, с которым не все так просто. Я много раз проводил исследования на студентах - и, о чудо, все за редким исключением, оказывались визуалами! Кроме того, отец-основатель Майкл Гриндер в своей книге "Исправление школьного конвейера" уверяет, что ведущая модальность у школьников как бы меняется от класса к классу, в чем выражаю сомнение, потому что будет меняться ведущая деятельность, а не ведущая модальность.
НЛП я бы назвал направлением харизматиков-энтузиастов, которые хотели всего и сразу, но в результате что-то получилось, но не так, как они хотели бы себе представить. Роберт Дилтс написал эпос "Стратегии гениев" в трех частях, которые являются абсолютно бесполезным трудом (пробовал читать и сразу сломал себе мозг), потому что не берется в расчет что-то главное, что определяет гениальность, но оно не входит в понятийный аппарат НЛП. В НЛП собирались даже, не много ни мало, смоделировать опыт Иисуса Христа! Ребята заигрались. Я говорю так, потому что НЛП начиналось студентами, у которых зашкаливали амбиции - и они действительно наделали в мире много инфошума. Что там действительно работает, а что является иллюзией, предстоит разбираться более серьезным исследователям.
Но что здесь главное, на что я предлагаю обратить внимание: так это то, что идеи НЛП-харизматиков были упакованы в продукт, который продается до сих пор. Но даже эволюционировал в другой продукт для непсихологов - так называемый, коучинг. Кстати, коучинг - это продукт исключительно для энтузиастов, которые не считают нужным базовое психологическое образование для себя.
В русле самого КПТ также возник свой мета-подход: метакогнитивная психотерапия Адриана Уэллса (МСТ), где исследуется отношение клиента к своим собственным мыслям.
7. Контр-подход: когда создается направление или даже психологическая школа с мутной концепцией без особой базы, но в противовес другим школам. Речь идет о гуманистической школе, в лоне которой есть много своих направлений: экзистенциальная, гештальт-подход, клиент-центрированная терапия Роджерса и т.д. Т.е. гуманизм презентовал себя в противовес психоанализу и бихевиоризму, как третья сила. И представлял собой размытую туманную практику психотерапии, который каждый понимает, как может. Суть контр-подхода в том, что нет своей оригинальной концепции.
Гештальт-терапия является интересным направлением для нашего разбора, дорогие друзья! Само название оказалось заимствованным из гештальттерапии Вельтгеймера, к которой психотерапия Фределика Перлза никакого отношения не имеет. Но как такое может быть?
Общий принцип сохраняется - главное грамотно упаковать продукт, чтобы людям было чему учиться, а потом видно будет. Придумали теорию про цикл контакта, добавили защитных механизмов - и конструкция стала поустойчивей. На счет техник: есть пустой стул или два стула. Вообщем, туман получается с техниками! Но если психотерапевт - харизматик, ему техники не нужны, видимо, на это подход и рассчитан, потому что таким людям нужен только простор для творчества, а в гештальте его хватает.
8. Заимстовование: например, схематерапия = КПТ + заимстование идей из транзактного анализа Эрика Берна об эго-состояниях, которые в схематерапии называются режимами. Получился интересный продукт, который продается. Но остается загадкой его инструментарий. Есть такое ощущение, что кроме теории в этом направлении нет особенных техник, разработанных именно автором под свое направление.
Предвижу вопрос о моем понимании нарративной терапии Майкла Уайта. Очень своеобразное направление, основанное на идее нарратива, что человек живет жизнь, как будто это снимается фильм или пишется книга в определенном сюжете. Но можно и переписать сюжет, стать не актером, а режиссером своего нарратива. Эту идею я позаимствовал в свою практику. Но другие методы работы нарративных практиков, а именно:
- экстернализация проблемы: "Твоя лень говорит тебе то-то"
- клиент - эксперт в своей жизни
- восстановление участия, когда привлекаются к общению в терапию посторонние люди
- работа с внешними свидетелями
вызывают во мне не то, что сомнения, а недоумение, как же можно нарушать основные установки психотерапии? Про эксперта в своей жизни - это откровенная ложь клиенту, как можно кого-то считать по жизни экспертом или неэкспертом? У каждого человека своя судьба и море своих жизненных обстоятельств! О приглашении посторонних людей на терапию - это, по-моему, во-первых, малодостижимо, а во-вторых, антитерапевтично. Потому что неизвестно кто еще к нам на терапию придет и что произойдет. Прием "Восстановления участия" хорошо подходит для съемок кино, когда, к примеру, в конце фильма все (живые и мертвые) приходят к главному герою и обнимаются, очень душевно выглядит, но здесь непонятен даже формат - это теперь и не индивидуальная терапия, но и не групповая, а, типа, некая сходка людей.
Также скажу мнение об ОРКТ - ориентированное на решение краткосрочной терапии. Честно говоря, как это можно считать психотерапией? В ОРКТ нет оригинальной идеи, а есть набор неких принципов консультирования типа "не сломалось - не чини". Работы над переносом и контр-переносом здесь нет, клиент - эксперт своей жизни, пресловутый "чудесный вопрос": "Представьте, что проблема решена! Как это будет выглядеть? Как себя будете чувствовать?" и т.п. Концепции своей нет, везде рамытость и туман, слабый инструментарий.. я бы такое назвал деградцией психотерапии. И это - все? Ах да, там еще есть шкалирование! Иногда эпизодически применяю его, но на таких "слонах" консультацию не построишь, однозначно! Один прием меня очень развлек - это когда в конце сеанса психолог уходит посоветоваться с коллегой на 10 мин., оставляя клиента - это называется "таймаут". (Снова хочется сказать: "А что, так можно было?").
В заключении могу сказать, что тем не менее, психотерапия работает, потому что это - искусство! Все, что написано в этой статье является моим личным мнением", не претендующим на истину.
Иногда бывает так, что есть некая идея, которую упаковывают в нейромифы и сопуствующие идеи, проводят заказные подтверждающие исследования эффективности с публикациями в научных журналах, дополняют все это экспозицией - так пытаются увековечить свое имя, как создателя направления психотерапии и выводят его в мейнстрим. Все это делается потому, что хочется удовлетворить свои амбиции, а придумать что-то действительно новое и эффективное очень непросто!
Заранее прошу прощения у фанатов вышеназванных подходов, не хотел никого обидеть. Целью статьи было показать, как коллеги изобретают свои направления в психотерапии, чтобы читатели могли соприкоснуться с творческой кухней таинств психотерапии! Желаю коллегам сотворить свой интегративный подход в психотерапии!
Спасибо, что дочитали до конца!
Ваше мнение пишите в комментариях!
-----------------------------------------------------
✍️Дорогие друзья, я - практикующий психолог. Приглашаю желающих на психологическую консультацию, все ссылки ниже.
🖥️Контакты
📧Эл. почта sig69@inbox.ru
📧Личка в ВК https://vk.com/sigaev_s
------------------------------------------------------
👉Прайс сессий и самопрезентация https://vk.com/@sigaev_s-samoprezentaciya
👉Мое образование и подготовка
https://vk.com/album77342369_266587894
************************************************
😀Благодарю за ваше внимание!