Сегодня хочу вам рассказать про клинический случай из моей практики.
Поступил больной с жалобами на головную боль, снижение памяти и рвоту.
Со слов супруги ее муж после ОРВИ, заболевание началось с повышения температуры тела до субфебрильных цифр, затем до фебрильных (максимально 38,4ºС). А несколько дней температуры нет.
Супруга пациента рассказывает мне о его состоянии:
— Он, наверное, простудился, стал очень слабым. У него проблемы с памятью, он стал забывчивым, жалуется на головные боли. У него уже 10 лет гипертоническая болезнь, и раньше головные боли были из-за давления. Вот мы привезли его лекарства, я давала ему эти.
— Эти таблетки от головной боли, эти от повышения давления. Может быть, у него инсульт? Доктор, он меня вообще не помнит, и ведёт себя странно. Сегодня его даже вырвало. Врач скорой помощи сказал, что это может быть инсульт, поэтому мы поехали в больницу. Я почитала в интернете, все симптомы похожи.
Я поняла, что ситуация экстренная и надо действовать.
В приемном отделении я осмотрела пациента .
Пациент правильно отвечал на вопросы о своей личности, но испытывал трудности с запоминанием недавних и текущих событий.
Я провела неврологический осмотр и приступила к обследованиям в приемном отделении больницы.
РКТ головного мозга – без патологии.
Рентгенография органов грудной клетки – без патологии
В общем анализе крови отмечалась тромбоцитопения, ускоренное СОЭ. биохимические показатели крови и общий анализ мочи – норма.
Учитывая настойчивую головную боль, длительную температурную реакцию, мнестические нарушения, несмотря на отсутствие менингеального синдрома , больному была выполнена люмбальная пункция в условиях реанимации. В ликворе выявлены признаки серозного менингита .
Установлен диагноз: Лихорадка неясного генеза.Серозый менингит.
Материал ликвора и крови был направлен в инфекционную больницу для уточнения диагноза. Результаты анализа методом ИФА выявили антитела к вирусу Западного Нила класса IgM в ликворе и крови , что подтвердило диагноз.
После дообследования и выявления возбудителя установлен окончательный диагноз: Лихорадка Западного Нила, менингеальная форма, средне-тяжелое течение.
Пациент был удивлен, узнав о своем диагнозе, поскольку он никогда не был в Африке и не купался в реке Нил.
Лечение проводилось в реанимационном отделении, а затем в отделении неврологии.
Все симптомы регрессировали, и пациент был выписан в удовлетворительном состоянии.
Очень важно при таком заболевании оформить экстренное извещение в учреждение противоэпидемической службы для проведения профилактических мероприятий в очаге.
Как же заболел пациент и почему экзотическая лихорадка появилась у этого пациента.
Статистика 2024 года по данным СМИ «Ведомости» :
По данным Роспотребнадзора, случаи заболевания лихорадкой Западного Нила зарегистрированы в 22 регионах России. Уровень заболеваемости составил 0,08 на 100 тыс. населения, что на 13% выше среднемноголетнего показателя. В ведомстве отметили, что в группу риска входят пациенты, страдающие от хронических заболеваний, и пожилые люди.
При этом в Роспотребнадзоре подчеркнули, что в большинстве субъектов наблюдаются единичные случаи заболевания. Среди факторов, влияющих на распространение инфекции, в ведомстве назвали потепление климата, которое способствует увеличению продолжительности периода жизни комаров — основных переносчиков лихорадки Западного Нила. Отмечается, что на сегодняшний день эндемичными считаются южные регионы РФ. Однако из-за потепления насекомые, способные переносить лихорадку, встречаются также в Центральной России и Поволжье.
В природе основными резервуарами ВЗН выступают птицы, живущие рядом с водоемами. Патоген размножается в их организмах, а затем распространяется комарами и клещами, которые пили зараженную кровь. Носителями вируса могут выступать и перелетные птицы, что объясняет постепенное распространение лихорадки Западного Нила за пределы Африки. На сегодняшний день природные очаги заболевания зарегистрированы более чем в 90 странах мира.
Наиболее тяжелые формы лихорадки Западного Нила возникают при поражении вирусом центральной нервной системы. Они нередко приводят к серьезным осложнениям из-за воспаления головного мозга, мозговой оболочки, спинного мозга и других органов ЦНС. В этих случаях у пациента могут наблюдаться неконтролируемое повышение температуры, сильная головная боль, дезориентация, спутанность сознания, ригидность мышц шеи, судороги, рвота, паралич конечностей, резкая слабость в руках и ногах. При отсутствии лечения это может привести к летальному исходу.
Как защитить себя?
1. Избегайте укусов насекомых. Используйте репелленты, особенно в зонах, где наблюдается высокая концентрация комаров. Закрывающая одежда также поможет снизить риск укусов.
2. Убедитесь, что ваше жилье безопасно. Устраните стоячую воду вокруг вашего дома, установите москитные сетки на окна и двери.
3. Будьте внимательны к симптомам. Если вы заметили признаки болезни, обратитесь к врачу сразу. Ранняя диагностика и своевременное лечение могут значительно улучшить прогноз.
Заключение
Лихорадка Западного Нила — серьезное заболевание, но с правильными мерами предосторожности и своевременном обращении к специалистам его можно избежать. Будьте внимательны к своему здоровью, особенно в сезон, когда активность комаров возрастает. Надеюсь, эта информация поможет вам оставаться в безопасности и наслаждаться летними днями!
Берегите себя и оставайтесь здоровыми!
При возникновении симптомов заболевания, обратитесь к врачу для консультации и профессиональной помощи.
С уважением Попова Екатерина Олеговна – врач невролог. Спасибо за внимание и уделенное мне время.
Не стесняйтесь задавать вопросы и при необходимости записывайтесь ко мне на консультацию