Точная патофизиология ретрохориальной гематомой (РХГ) остается неизвестной , но , предполагается ,что имеет место нарушение ангиогенеза.
Частота распространения точно неизвестна , но, в зависимости от используемых критериев постановки диагноза может достигать от 2 до 40 %. Есть факторы риска ,которые могут повлиять на увеличение частоты РХГ (многоплодная беременность , криоперенос, пороки развития матки, инфекции, привычный выкидыш).
Цели исследования:
- оценка связь между РХГ в первом триместре (≤ 12 недель беременности) и материнскими и неонатальными исходами у женщин, зачавших с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
- результаты могут предоставить важную информацию для медицинского
персонала, участвующего в уходе за беременными женщинами после ЭКО
Материал: использован из PubMed, Embase, Web of Science, Scopus.
Итого : 9 когортных исследований , где беременности достигались с помощью ЭКО. (таблица 1)
Результаты :
- риски преждевременных родов сопоставимы в двух группах.
- риски маловесных плодов и плодов с синдромом задержки роста плода сопоставимы ,график имеет "воронкообразный вид" ,рисунок 2
гестационный срок в неделях и вес новорожденных при рождении был сопоставим ,таблицы 3,4
Заключение :
- по преждевременным родам , маловесным плодам (масса тела менее 2500г при рождении ), по плодам с синдромом задержки роста плода , по сроку гестации , вероятности кесарево сечения, живорождения , ранней потери беременности - риски у женщин с ретрохориальной гематомой и без гематомы аналогичны.
- Частота материнских осложнений такие как развития гестационного сахарного диабета , преждевременного разрыва плодных оболочек ,отслойки плаценты также были схожими .
- В целом, наши результаты показывают, что ретрохориальная гематома , по-видимому, не оказывает значительного влияния на важные материнские и неонатальные исходы при беременностях, зачатых с помощью ЭКО
- Однако, важно интерпретировать наши результаты с осторожностью и учитывать индивидуальные характеристики пациента и клинические контексты при оценке последствий ретрохориальной гематомы для перинатальных исходов.
- Необходимы дальнейшие исследования для лучшей оценки потенциального влияния .
Ограничения исследования :
- неоднородность групп исследования
- разные протоколы ЭКО
- исследования преимущественно только Кита и США
Итого :
- Медперсонал может использовать эти знания для предоставления информированной поддержки и обучения беременных женщин с диагнозом ретрохориальная гематома, подчеркивая важность постоянного мониторинга и управления другими факторами риска.
- Есть несколько направлений для будущих исследований, чтобы заполнить существующие пробелы в знаниях.
- Во-первых, требуются более крупные перспективные исследования со стандартизированными диагностическими критериями, чтобы лучше оценить связь между ретрохориальной гематомой и результатами беременностей с ВРТ, особенно, в различных популяциях и на разных стадиях беременности.
- Кроме того, будущие исследования должны сосредоточиться на влиянии ретрохориальной гематомы на плацентарную функцию или развитие плода.