Однако данные исследований указывают на сомнительную прогностическую ценность АМГ у женщин, пытающихся забеременеть без помощи ЭКО . Есть данные, что после ВМИ с донорской спермой (ВМИ ДС) , частота наступления клинической беременности (ЧНБ) может достигать 60% в группе небесплодных женщин младшего репродуктивного возраста, но остается неопределенным значение низкого АМГ в этой группе. В данном многоцентровом проспективном исследовании были набраны женщины, не имеющие диагноз "Бесплодие", проходящие ВМИ ДС с июня 2020 года по декабрь 2022 года в трех различных клиниках по лечению бесплодия в Испании и Чили. У всех участников исходные показатели включали следующее: Репродуктивные исходы сравнивались между женщинами с AMГ ≥ 1,1 нг/мл и < 1,1 нг/мл. Основным показателем результата была ЧНБ после до 4 последовательных попытки ВМИ ДС. Примечательно, что из 108 клинических беременностей, достигнутых с помощью ВМИ ДС, 91 произошла в течение первых двух попыток ВМИ ДС (84,2%), а 65 из
- Антимюллеров гормон (АМГ) секретируется гранулезными клетками преантральных и антральных фолликулов яичников, его уровень достигает пика в возрасте 20–25 лет и постепенно снижается вместе с количеством антральных фолликулов (КАФ).
- Уровень АМГ широко используется как маркер овариального резерва и предиктор ответа на контролируемую стимуляцию яичников: при уровне < 1,1 нг/мл - прогнозируется бедный ответ яичников.
Однако данные исследований указывают на сомнительную прогностическую ценность АМГ у женщин, пытающихся забеременеть без помощи ЭКО .
Есть данные, что после ВМИ с донорской спермой (ВМИ ДС) , частота наступления клинической беременности (ЧНБ) может достигать 60% в группе небесплодных женщин младшего репродуктивного возраста, но остается неопределенным значение низкого АМГ в этой группе.
В данном многоцентровом проспективном исследовании были набраны женщины, не имеющие диагноз "Бесплодие", проходящие ВМИ ДС с июня 2020 года по декабрь 2022 года в трех различных клиниках по лечению бесплодия в Испании и Чили.
Показания для ВМИ ДС включали тяжелую олигоастенотератозооспермию у партнера, наличие партнера женского пола или статус одинокой женщины.
- Сравнивались показатели клинической беременности между пациентками с АМГ ≥ 1,1 и < 1,1 нг/мл. Основным показателем результата был кумулятивная частота наступления клинической беременности (ЧНБ) после 4 попыток ВМИ ДС.
- Пациентки с ИМТ ≥ 30 кг/м2, кистами яичников, эндометриозом или ановуляцией были исключены.
У всех участников исходные показатели включали следующее:
- возраст (лет),
- акушерский анамнез
- АМГ (нг/мл),
- ФСГ (МЕ/л) на 2–5-й день цикла
- КАФ на 2–5-й день цикла
Пациентам проводили индукцию овуляции низкими дозами гонадотропинов (от 37,5 до 75 МЕ/день) до достижения фолликулом диаметра 17–20 мм, ВМИ ДС выполняли через 36 ч после введения триггера овуляции 250 мкг ХГЧ (Овитрель). Проводилось до 4 попыток ВМИ ДС (затем было показано ЭКО).
Репродуктивные исходы сравнивались между женщинами с AMГ ≥ 1,1 нг/мл и < 1,1 нг/мл. Основным показателем результата была ЧНБ после до 4 последовательных попытки ВМИ ДС.
- Всего было проведено 458 попыток ВМИ ДС среди 245 пациенток, из которых 108 (44,08%) достигли клинической беременности в течение 4 попыток, 60,2% из них произошли в первой попытке и 84,2% после двух попыток.
- Авторы не обнаружили существенных различий в уровнях АМГ или других параметрах (таких как возраст, ИМТ, уровень ФСГ, количество антральных фолликулов) между женщинами, которые забеременели, и теми, кто не забеременел.
- ЧНБ и регрессионный анализ показали, что уровень АМГ ≥ 1,1 нг/мл не был предиктором успеха ВМИ ДС.
Примечательно, что из 108 клинических беременностей, достигнутых с помощью ВМИ ДС, 91 произошла в течение первых двух попыток ВМИ ДС (84,2%), а 65 из них произошли после первой попытки ВМИ ДС (60,2%). Количество клинических беременностей заметно снизилось после третьей и четвертой попыток ВМИ ДС (12 случаев и 5 беременностей соответственно).