У Минздрава нет вопросов по практической реализации обязательности применения клинических рекомендаций, ему всё ясно, ведь с пациентами работать будут не чиновники и на скамье подсудимых сидеть не сотрудникам ведомства. Но на всякий случай ведомство выпустит приказ о правилах применения КР в ЛПУ и проведёт онлайн-марафон в одну лекцию.
В неполные две недели о клинических рекомендациях сказано было больше, чем за целый год. О начале безусловного применения клинреков с 1 января 2025 года знали и даже сдвигали сроки действия закона, но больше такого делать не будут. Предупреждения профильного Комитета Госдумы и Нацмедпалаты о непоправимых последствиях непродуманного и поспешного перехода к обязательности КР Минздрав не замечал, убеждая верховную власть, что исполнение клинреков на все 100% повысит качество медпомощи с исходом на бурный прирост ожидаемой продолжительности жизни.
Ведомство и сейчас заверяет, что изменений в дате перехода на обязательность клинреков не будет – «процесс завершится до конца года». Процесс, главным образом, размещение в рубрикаторе свеженьких 560 документов к уже появившимся 502 КР. Не беспокоит чиновников, что времени на должное ознакомление и даже пролистывание документов у врачей не останется, и даже ИОМ на пока не размещённое не придумано. У Минздрава никаких сомнений, что бюджет ОМС вытянет всё прописанное в клинреках и ни одна касса ЛПУ не захлебнётся.
Осталось без ответа предложение фракции «Единая Россия» о смещении срока действия закона при невозможности до конца 2024 года принять поправки о «конкретизации места и роли» КР в организации и оказании медпомощи. Мобилизованные ведомством эксперты указали путь: не можете исполнить КР – отсылайте пациента в другое ЛПУ (пусть там с ним мучаются). Врачей пригласили на экстренные вебинары для разъяснения нюансов работы, не удосужившись продумать, как экстренно покинуть пациентов для просмотра контента.
Дополнительно «нивелировать риски и упорядочить подход при использовании клинических рекомендаций в системе здравоохранения» должен приказ Минздрава о порядке применения клинреков, который пока держат «под сукном». В обосновании приказа акцентирована глубоко научная основа КР, их вариативность и обязанность ЛПУ по организации практической реализации указаний документа. Лечащий врач назначается «выборщиком» оптимальной тактики для конкретного пациента.
При отсутствии ресурсов в ЛПУ приказом рекомендуется маршрутизация пациента даже в другой регион или федеральный медцентр, но по решению врачебной комиссии. Решением КЭК предлагается установить диагноз, определить тактику и даже изменить предписанное клинреками лечение, питание и применение медицинского изделия. Главное - «медицинская организация должна создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медпомощи критериям оценки качества», при этом сами КР «не выступают предметом федерального государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности».
«Знание клинических рекомендаций позволяет врачам выбирать наиболее эффективные и безопасные методы лечения конкретного пациента с его индивидуальными особенностями», для чего 12 декабря в РМАНПО заряжают онлайн-марафон с авторами клинреков, главными специалистами и юристами, которые объяснят врачам, как им работать, потому что деньги на выполнение клинреков «выделены в полном объёме». В Минздраве обещан марафон на 12 дней до 23 декабря, но академическое расписание обещает только и всего 1 (один) вебинар – «вводную лекцию», дальше тишина.
Никаких сложностей для чиновников нет, они блестяще всё организовали, тем паче, что отвечать за выбранную клинико-диагностическую тактику назначен лечащий врач - это практическое применение вариативности в здравоохранении…