В моей практике бывают случаи, когда приходится переделывать ортопедические работы коллег-врачей. По разным причинам, к сожалению, в том числе из-за врачебной халатности.
Расскажу про 78-летнюю бабушку, которая на протяжение 3 месяцев мучилась с установленным мостовидным протезом во фронтальной зоне.
Пациентка обратилась с жалобами на болевые ощущения и кровоточивость мягких тканей после недавнего протезирования передних зубов верхней челюсти.
ИСХОДНАЯ СИТУАЦИЯ
Пациентка носит частично-съемные протезы на обоих челюстях.
Фронтальные зубы у нее свои. Но нуждаются в лечении и дальнейшем протезировании для защиты.
3 месяца назад бабуля собралась с духом и средствами и заняла верхним рядом зубов. Ей был установлен несъемный мостовидный протез из металлокерамики от 4 до 4 зуба.
БОЛИ И ЖАЛОБЫ
Казалось бы, пациент должен был быть счастлив после протезирования, но нашей героине не повезло.
- Ну, во-первых, мостовидный протез постоянно натирал, вызывал сильные боли и кровоточивость десен.
- Во-вторых, её не устаивала форма и высота моста. Они были слишком крупные для её миниатюрного и аккуратного лица.
- И в-третьих, все эти 3 месяца ношения протеза пациент посещала своего доктора, но положительной динамики не было.
Могу только представить, как она устала.
ПРИЧИНЫ БОЛИ
Мы сняли протез. Что под ним:
- Воспаление мягких тканей вокруг установленного протеза и межзубных сосочков
- Оголение шеек
- Плохое прилегание протеза
- Дискомфорт при использовании съемного протеза из-за давления и болей
- Сильная кровоточивость вследствие воспаленных тканей
Ситуация была удручающая. Учитывая, что протез новый и с момента его установки прошло совсем мало времени.
ПЛАН ДЕЙСТВИЙ
Основными задачами стали:
Устранить воспаление
Заменить несъемное протезирование
Восстановить линию улыбки и жевательную функцию
КАК РЕШАЛИ ПРОБЛЕМЫ
Сняли несъемный протез, чтобы убрать воспаление.
Период восстановления в таком возрасте - это не быстро. Поэтому, чтобы пациентка чувствовала себя комфортно, я поставил ей в эту зону временные коронки.
Когда мягкие ткани начали восстанавливаться, а воспаление утихать, я делал перебазировку временных коронок, для устранения образующегося зазора между ними и деснами.
Без протеза, на временных коронках пациент ходила почти 3 месяца.
Установили 2 новых моста вместо 1 старого
После стабилизации состояния мягких тканей можно было приступить к протезированию.
Я снял оттиск цифровым методом и в зуботехнической лаборатории для нее изготовили 2 новых мостовидных протеза из металлокерамики.
Обязательно учел все пожелания нашей героини по форме и высоте мостов.
Почему 2 моста, а не 1?
Во избежание рецидивов воспаления межзубного сосочка между передними единичками я изготовил 2 моста вместо одного: на 4 левых зуба (от 11 до 14) и на 4 правых зуба (от 21 до 24).
РЕЗУЛЬТАТ ЛЕЧЕНИЯ
- Десна нормализовалась и стала бледно-розового цвета, без признаков воспаления и кровоточивости
- Новые мостовидные протезы плотно прилегают к десне, исключая оголение шеек.
- Пациентка довольна внешним видом новых конструкций
- А главное - было обеспечено плотное прилегание конструкций к десне для предотвращения воспаления
КАК ВАМ РЕЗУЛЬТАТ?
Пишите в комментариях своё мнения. Буду раз ответить на вопросы.
Автор статьи: Колодяжный Александр Владимирович - врач-стоматолог ортопед-гнатолог.