Раньше, расстройство в виде множественной личности, которое базируется на диссоциации, считалось очень редким и практически исключалось из рассмотрения типов организации характера.
Такие типы как, мазохистический, истерический, обсессивно-компульсивный, параноидный, депрессивный, шизоидный, нарциссический или психопатический, имеют свои ясные очертания, понятные источники возникновения, аффекты и паттерны. Что касается диссоциативной личности, то люди зачастую сами не подозревают и бессознательно утаивают другую субличность и очень неохотно разглашают свой секрет множественной личности.
Множественность личности рассматривается как адаптация человека к его собственной истории - или синдром хронического посттравматического стресса, происходящего из детства.
У множественной личности могут быть совершенно различные состояния, свободные друг от друга: субъективный возраст, сексуальные предпочтения, системные заболевания, аллергии, четкость зрения, использование левой и правой руки, различные зависимости и языковые возможности. Два совершенно различных осознаваемых состояния, которые часто сменяют друг друга без предупреждения, и которые становятся все более и более самостоятельными в ходе заболевания. Расщепление личности может создавать травматический абьюз, прожитый в раннем детстве. Травма нарушает восприятие и создает почву для того, чтобы факты и фантазии смешивались.
Люди, умело применяющие диссоциацию в качестве основного способа защиты, мастера самовнушения. Мы все по-разному воспринимаем гипноз, также мы различны в том, насколько хорошо управляем своими мыслями и воображением.
Например, ребенок с богатым внутренним миром, который любит придумывать истории, игры и многое другое, может лучше уйти в свои мысли и представления, когда переживает тяжелую ситуацию. По сравнению с другими детьми, которые не так интенсивно используют воображение и склонны к уходу от реальности, диссоциирующие индивиды предположительно имеют врожденную находчивость и высокую степень межличностной сензитивности/чувствительности.
Вина, стыд, ярость, возбуждение, агрессия или предсмертный ужас - являются главными эмоциональными состояниями, которые провоцируют диссоциацию в травматической ситуации. Чем больше многочисленных и конфликтующих состояний активизируется в психике человека, тем труднее адаптировать переживание без диссоциации.
Диссоциация - один из вариантов адаптации незрелого организма к особенной ситуации. В период взросления диссоциация ставится автоматической реакцией, и следовательно функция адаптации меняется на полноценную защитную функцию психики.
Сохранение множественности во взрослом возрасте зависит от разных причин. Есть люди, которые перестают диссоциировать в случае исчезновения триггерных событий, другие - сохраняют диссоциацию навсегда, с момента начальной травмы.
Диссоциированные личности обращаются за помощью редко, в основном на базе каких-либо драматических и неадаптивных диссоциативных реакций - потери значительных промежутков времени, где они бессознательно "выпадают" из одной реальности в другую.
Диссоциация относится к первичным механизмам психологической защиты, когда человек начинает воспринимать происходящее с ним так, будто оно происходит не с ним, а с кем-то посторонним. В мягкой форме никто из окружающих не замечает диссоциативного процесса, со стороны это может выглядеть как небольшие изменения настроения.
Точной оценке распространения диссоциации мешает ее незаметность. Более того, диссоциирующие люди умеют прикрывать свое отклонение.
Существует диссоциации, когда внутри психики другие личности существуют, но не захватывают контроля над телом.
Приходя в терапию, диссоциированные люди рассчитывают на поддержку, эмпатию, развитие навыков выстраивания личных границ. Скрытые и травматичные переживания должны быть отреагированы и перепрожиты в безопасном пространстве терапевта. Коммуникации с терапевтом выстраиваются на функциональном, ясном, прозрачном и прямом диалоге, без двойных посланий. В ходе терапии у человека возникают реалистичные планы на жизнь, разумная ответственность и распутывание когнитивных искажений, что позволяет более эффективно адаптироваться к жизни и взаимодействовать с ней.