Антитела к SS-A и SS-B: роль в диагностике и клиническом значении
Антитела к белкам SS-A и SS-B играют важную роль в диагностике системных аутоиммунных заболеваний. Эти антинуклеарные антитела выявляются при системной красной волчанке (СКВ), синдроме Шегрена (СШ), а также других аутоиммунных состояниях. В данной статье разберем их клиническое значение, диагностические особенности и подходы к исследованию.
Антитела к SS-A: ключевые факты
Антитела к SS-A являются одними из наиболее распространенных антинуклеарных антител:
- Выявляются у 60% больных СКВ, 70% пациентов с дискоидной волчанкой и 60% больных СШ.
- Также их можно обнаружить у 30-40% больных ревматоидным артритом и 1% здоровых женщин в возрасте 20-45 лет.
Фотосенситивность и кожные проявления
Антитела к SS-A 60кДа ассоциированы с выраженной фоточувствительностью. Пациенты описывают ожоги даже от ультрафиолетовых лучей, проходящих через стекло, что связано с низкоэнергетическими длинноволновыми лучами.
Врожденная волчанка
Антитела к SS-A могут проникать через плаценту, вызывая синдром врожденной волчанки у новорожденных. Основные симптомы:
- Дерматоз,
- АВ-блокада,
- Гепатит,
- Гемолитическая анемия,
- Тромбоцитопения.
Антитела к SS-B и их связь с SS-A
Антиген SS-B тесно связан с SS-A, и их антитела часто встречаются вместе.
- Присутствуют у 10-15% больных СКВ и 60% больных СШ.
Синдром Шегрена
СШ поражает слюнные и слезные железы, вызывая:
- Ксеростомию (сухость во рту),
- Ксерофтальмию (сухость глаз).
Частота СШ в популяции людей старше 50 лет достигает 5%, причем заболевание чаще поражает женщин.
Антигены Ro/SS-A и La/SS-B концентрируются на поверхности конъюнктивы и слезных желез, вызывая выраженную инфильтрацию желез В-клетками, продуцирующими аутоантитела.
Иммуноблот антинуклеарных антител
Тест на антитела к SS-A и SS-B является полуколичественным. Результаты отображаются в виде «крестов», отражающих уровень серопозитивности и аффинности антител.
Показания к исследованию:
- Системная красная волчанка и её кожные формы.
- Смешанные заболевания соединительной ткани.
- Синдром Шегрена.
- Склеродермия, CREST-синдром.
- Воспалительные миопатии (полимиозит, дерматомиозит).
- Ювенильный хронический артрит.
- Аутоиммунные заболевания печени.