Наш сегодняшний герой — Олег, 42 года. Олег обратился к нам с ортодонтической проблемой — его зубы неправильно смыкались, нижние зубы перекрывали верхние. Пациент успешно прошел у нас лечение на брекетах, и, чтобы сохранить результат, нужно было восстановить сильно стертые верхние и нижние «шестерки» и «семерки».
Клиническая картина
До ортодонтического лечения
До начала лечения Олег испытывал значительные сложности, связанные с неправильным смыканием зубов. Нижние зубы у него перекрывали верхние. Из-за этого были затруднения с откусыванием и пережевыванием пищи, наблюдались эстетические проблемы.
У Олега наблюдалась выраженная стираемость жевательных зубов с обеих сторон. Верхние зубы были изношены в меньшей степени, однако и на них стирались бугры. Дополняли печальную картину кариесы, старые пломбы в неудовлетворительном состоянии.
Олега направили на ортодонтическое лечение с использованием брекет-системы.
После ортодонтического лечения
После завершения ортодонтического этапа Олег начал ортопедическое лечение, направленное на восстановление высоты прикуса и полноценной жевательной поверхности.
В процессе лечения на брекет-системе использовались временные композитные накладки, которые помогали фиксировать высоту прикуса. Они были установлены на верхней челюсти (на зубах 1.6, 2.6, 2.7) и на нижней (на зубе 4.6).
На верхних зубах нужно было удлинить щечные бугры, чтобы улучшить перекрытие нижних зубов и обеспечить более стабильный прикус. Поэтому основной задачей было восстановить полноценные бугорковые контакты между зубами, чтобы жевательная поверхность функционировала максимально эффективно. Это будет обеспечивать необходимую жесткость при смыкании челюстей и предотвращать их смещение.
Восстановить нужно было верхние и нижние «шестерки» и «семерки». Для этих целей выбрали керамические накладки — все зубы у Олега живые, поэтому обтачивать их под виниры совершенно не хотелось.
Диагностика
Сканирование
Первым делом Олегу выполнили сканирование — это современная методика диагностики, которая позволяет рассмотреть челюсти и зубы пациента под любым углом. Для сканирования используется внутриротовой (интраоральный) сканер. Он направляет световые лучи на зубы, а потом считывает их изображение и передает информацию на компьютер. С помощью специальных программ происходит обработка полученной информации и создание 3D-модели челюсти.
У такого метода много преимуществ по сравнению с традиционными оттисками:
- Удобство для пациента. Традиционные оттиски выполняются с использованием ложек и оттискной массы, что может вызывать дискомфорт, особенно у людей с выраженным рвотным рефлексом. Цифровое сканирование исключает такие неудобства.
- Точность и быстрота. Полученные данные сразу передаются в компьютер, где создается цифровая 3D-модель. Это исключает ошибки, возможные при работе с гипсовыми моделями, и значительно ускоряет процесс.
- Визуализация. На экране можно увидеть полную трехмерную модель зубов, включая их внутренние и язычные поверхности. Это позволяет лучше понять состояние прикуса и оценить предлагаемый план лечения.
Трехмерное моделирование зубных рядов
После выполнения интерорального сканирования отправили данные технику для создания цифровой модели будущих зубов. Смоделировали форму, высоту и жевательную поверхность зубов с учетом высоты прикуса, заданной ортодонтом. Убрали в цифровом пространстве композитные накладки и восстановили жевательную поверхность так, как она должна выглядеть после лечения.
Созданная цифровая модель отправилас ьна 3D-принтер: изготовили пластиковые модели зубов в натуральную величину, которые послужили основой для дальнейшей работы. Можно было приступать к обтачиванию.
Препарирование зубов
Препарирование зубов — это снятие (сошлифовывание) поверхностных зубных тканей и придание зубной коронке формы, которая позволит беспрепятственно покрыть её протезом.
В данном случае зубы 3.6 и 3.7 практически не пришлось обтачивать — они были сильно стерты, поэтому мы просто выровняли поверхность.
Для формирования временных коронок использовали силиконовые ключи, сделанные по пластиковым моделям. Заполнили их пластмассой и аккуратно отпечатали форму на зубах.
Затем сняли слепки и параллельно сразу же определили цвет будущих коронок.
Постоянные коронки
Через 3 недели нам прислали готовые коронки на примерку и фиксацию. Олегу поставили коронки E-max.
Сохранили необходимую высоту и перекрытие, которое просил ортодонт. Бугры верхних зубов стали более вытянутыми, сильнее перекрывают бугры нижних. Это защищает нижнюю челюсть от смещения.
Это интересно: E-max против металлокерамики
В случае Олега выбор пал на передовой материал E.max. Это высокотехнологичный материал на основе литий-дисиликатной керамики.
Преимущества:
- Материал прочнее натуральной эмали и обеспечивает естественный вид зубов.
- Позволяет делать накладки минимальной толщины, сохранять структуру зуба.
- Фиксируется с помощью композитных материалов, что обеспечивает прочное и долговечное соединение.
- Исключает риск раздражения слизистой.
Почему отказались от металлокерамики?
Металлокерамика, хотя и была популярна в прошлом, сегодня используется все реже.
Недостатки металлокерамики:
- Металлокерамические коронки состоят из металлического основания и керамического покрытия. Для их соединения требуется промежуточный слой, что делает конструкцию менее цельной и может вызывать отслоение со временем.
- Из-за наличия металла, особенно при истирании краев, могут появляться темные линии у десны.
- Металл подвержен окислению, что иногда вызывает раздражение тканей.
Лечащие врачи:
- Ли Игорь Олегович. Стоматолог-ортодонт, магистр, научная степень D.D.S., M.D.S. Ортодонтическое лечение на брекет-системах.
- Иванов Антон Вадимович. Стоматолог-ортопед, терапевт. Специалист по терапевтической и ортопедической реставрации зубов, съемному протезированию. Восстановление зубов коронками E.max.
🏥 Клиника реконструктивной стоматологии
Задать вопрос ✍️ WhatsApp
Позвонить 📞 +7 (495) 989-57-49
Мы рядом 🏥 Москва, Ленинский проспект, 105к1
Читайте также: