В России граждане имеют право на бесплатное получение лекарственных препаратов или компенсировать их стоимость в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС).
Затраты на лекарства могут быть значительными, и возможность получить необходимые препараты бесплатно или с 50% скидкой становится важной для многих. Однако, к сожалению, на практике часто возникают сложности с получением льготных лекарств.
Как и в других вопросах, для того чтобы уверенно пользоваться своими правами стоит изучить законодательную базу. Это поможет Вам быть более уверенным и знать, как действовать в различных ситуациях.
Кому и при каких заболеваниях положены бесплатные лекарства
Полный список категорий граждан и заболеваний, при которых положены бесплатные лекарства, указаны в Приложении №1 к Постановлению Правительства №890. Список категорий граждан, кому положена 50% скидка на лекарства указаны в Приложении №2 к Постановлению Правительства №890.
Также есть список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, которые бесплатно положены любому гражданину по назначению врача.
Также, список лекарств по заболеваниям можно посмотреть в Стандартах медицинской помощи. Как удобно пользоваться документом:
- открыть документ по ссылке;
- в строке поиска вбить название заболевания;
- выбрать нужную возрастную категорию;
- открыть Приказ по ссылке из документа и посмотреть все, что предусмотрено по данному заболеванию (медицинские услуги и лекарства).
Как получить льготные лекарства
Для получения льготного лекарства необходимо назначение лечащего врача. С заключением необходимо обратиться к терапевту для получения льготного рецепта.
При назначении лекарственного препарата можно изучить действующие законы, чтобы точно знать свои права на получение льготного лекарства. Если нет желания изучать законодательные акты, можно спросить у врача при назначении лекарства или позвонить в свою страховую компанию (номер телефона есть на полисе ОМС) и спросить у страховщиков.
Постановление Правительства №890, список ЖНВЛП и Стандарт действуют по всей России и одинаково для любого региона страны. Помимо федерального закона есть еще региональные нормативные акты. По региональному законодательству список категорий граждан или список льготных лекарств может быть шире или иметь свои уточнения, поэтому стоит зайти на региональный сайт Минздрава и найти такой список.
При первичном обращении за льготным лекарством пациента должны внести в реестр. Добавление в реестр требует время (несколько дней). После добавления в реестр можно обращаться за льготным рецептом.
Инвалиды, монетизировавшие НСУ в виде получения льготного лекарства, не смогут получать льготные рецепты - они монетизировали НСУ, т.е. свою льготу на получение бесплатного лекарства. Но есть один нюанс - ЖНВЛП, даже при монетизации НСУ, инвалид может получать бесплатно.
Что делать, если врач не выдает льготный рецепт
Часто врач отказывает выписывать рецепт ссылаясь на то, что лекарства нет в наличии. Его действия незаконны и их можно обжаловать, обратившись:
- к главврачу поликлиники (лучше с письменным заявлением);
- в страховую компанию (по полису ОМС);
- в региональный Минздрав;
- в Минздрав РФ;
- Росздравнадзор;
- в прокуратуру;
- в Администрацию Президента (как правило, обращение в Минздрав РФ решает все вопросы с льготными лекарствами и обращаться в Администрацию смысла нет, но и вариант обращения в Администрацию исключать не стоит).
Получение льготных лекарств
Льготное лекарство можно получить по льготному рецепту, выданному в поликлинике. Если в аптеке лекарство отсутствует, то провизор обязан занести его в журнал, т.е. зафиксировать запрос. Также, у провизора можно уточнить, есть ли препарат в наличии в других социальных аптеках.
Не соглашайтесь, если Вам предлагают позвонить и не фиксируют данные - это не правильно.
Можно ли возместить стоимость лекарств через ОМС
Чтобы получить компенсацию за покупку льготных лекарств через ОМС (при условии, что эти лекарства не выдали по льготному рецепту), необходимо иметь льготный рецепт, выписанный врачом, у гражданина должно быть право на получение льготного лекарства.
Рецепт должен быть выписан на имя гражданина, содержать информацию о дозировке и количестве лекарственного средства. У гражданина должна быть льгота на получение лекарства (по категории граждан, по заболеванию, по списку ЖНВЛП). Перед покупкой, лучше, позвонить страховщику и проконсультироваться, также у страховщиков нужно уточнить, в какой аптеке Вы можете купить нужное лекарство (у аптеки должен быть договор со страховой компанией). Сохраните чек после покупки для обращения в страховую компанию. Обратиться в страховую компанию для возмещения стоимости лекарственного средства можно через официальный сайт или лично обратиться в офис. При обращении необходимо предоставить копию чека и рецепт. Сохраните все документы, связанные с оплатой лекарства и возмещением на всякий случай.
Не стоит пренебрегать программой ОМС - она важная составляющая здравоохранения и, в конце концов, это в наших интересах.
Статьи по теме: