Гельминтозы — паразитарные болезни человека, животных и растений, вызываемые гельминтами — паразитическими червями.
С учётом особенностей заражения выделяют:
Биогельминтозы: для развития и передачи возбудителя требуется промежуточный хозяин.
Геогельминтозы: промежуточный хозяин отсутствует, созревание яиц и/или личинок происходит в почве.
Контактные гельминтозы: возбудитель передаётся напрямую от человека к человеку.
По локализации различают:
- Просветные гельминтозы, в том числе кишечные (аскаридоз, трихоцефалёз, стронгилоидоз, тениаринхоз и др.).
- Гельминтозы гепатобилиарной системы: описторхоз, клонорхоз, фасциолёз.
- Легочные гельминтозы: парагонимозы, томинксоз.
- Тканевые гельминтозы: трихинеллёз, шистосомоз, филяриатозы, токсокарозы.
Механизм заражения: яйца паразитов попадают в организм человека вместе с пищей или загрязнённой водой, после чего закрепляются в определённых органах и начинают размножение.
Симптомы гельминтозов зависят от того, где именно паразитируют гельминты, а также от фазы болезни. Паразитарная инфекция может поражать пищеварительные органы, билиарную систему, органы дыхания, кожу, нервную систему, кровеносную и лимфатическую систему. 2
Причины появления гельминтозов
В настоящее время в России встречается более 70 видов из известных 250 гельминтов, паразитирующих в организме человека. Наиболее распространены круглые черви (аскариды, острицы, трихинеллы, власоглав), ленточные черви (свиной, бычий и карликовый цепни, широкий лентец, эхинококки), сосальщики (печеночная и кошачья двуустки).
Для гельминтов характерна стадийность развития: яйца → личинки → половозрелые формы.
Заражение гельминтами чаще всего происходит после попадания в организм их яиц и/или личинок. В зависимости от механизма заражения и путей передачи гельминтозы подразделяются на: геогельминтозы, биогельминтозы и контактные гельминтозы. Геогельминты развиваются без промежуточных хозяев, биогельминты - с последовательной сменой одного-двух-трех хозяев, контактные гельминты передаются контактным путем.
Свиной цепень, бычий цепень, эхинококк и другие виды червей развиваются с последовательной сменой одного-двух-трех хозяев. Промежуточными хозяевами могут быть рыбы, моллюски, ракообразные, насекомые. Человек заражается этими гельминтами, употребляя в пищу продукты, не прошедшие полноценную термическую обработку:
мясо говядины, инфицированную финнами (личинками) бычьего цепня;
свинину, пораженную финнами свиного цепня;
малосоленую и сырую рыбу с личинками описторхиса или широкого лентеца;
сырую воду или обработанные этой водой овощи, фрукты.
Власоглав, аскарида, анкилостома, некатор развиваются без промежуточных хозяев. Яйца и личиночные формы этих паразитов попадают в почву с фекалиями. При несоблюдении правил личной гигиены они проникают в организм нового хозяина.
На организм человека гельминты оказывают различное воздействие:
- антигенное воздействие, когда развиваются местные и общие аллергические реакции;
- токсическое действие (продукты жизнедеятельности гельминтов вызывают недомогание, слабость, диспепсические явления);
- травмирующее действие (при фиксации паразитов к стенке кишечника происходит нарушение кровоснабжения с некрозом и последующей атрофией слизистой оболочки; могут нарушаться процессы всасывания; механическое сдавление тканей гельминтами);
- вторичное воспаление в результате проникновение бактерий вслед за мигрирующими личинками гельминтов;
- нарушение обменных процессов;
в результате поглощения крови некоторыми гельминтами возникает анемия;
- нервно-рефлекторное влияние - раздражение гельминтами нервных окончаний провоцирует бронхоспазм, дисфункцию кишечника и т.д.;
- психогенное действие, проявляющееся невротическими состояниями, нарушением сна;
- иммуносупрессивное действие.
Жалобы пациентов в острой стадии:
повышение температуры от нескольких дней до двух месяцев (субфебрильная или выше 38ºС, сопровождающаяся ознобом, резкой слабостью и потливостью);
зудящие рецидивирующие высыпания на коже;
локальные или генерализованные отеки;
увеличение регионарных лимфатических узлов;
боли в мышцах и суставах;
кашель, приступы удушья, боль в грудной клетке, длительные катаральные явления, бронхит, трахеит, симптомы, симулирующие пневмонию, астматический синдром, кровохарканье;
боль в животе, тошнота, рвота, расстройства стула.
В конце этой стадии гельминтозов острые аллергические явления постепенно стихают, а клиника хронической стадии еще не успевает развиться.
Острая стадия переходит в подострую, когда «юные» гельминты постепенно созревают. Затем наступает хроническая стадия, соответствующая развитию паразитов в половозрелые особи. Клиническая картина развивается на фоне токсического влияния продуктов жизнедеятельности гельминтов, травматического действия гельминтов на органы (анкилостомоз, трихоцефалез и т.д.), механического воздействия (эхинококковая киста в печени растет, сдавливает соседние органы; цистицерки - в головном мозге), вторичного воспалительного процесса (при стронгилоидозе наблюдается дуоденит), нарушения обменных процессов (гипо- или авитаминоз), функциональных нарушений деятельности желудка и 12-перстной кишки, вторичных иммунодефицитов и др.
Симптоматика зависит от того, в каких органах паразитируют гельминты, от их размеров и количества.
Исходом гельминтозов может быть полное выздоровление с ликвидацией гельминтов или развитие необратимых изменений в организме хозяина.
Диагностика гельминтозов
Диагноз гельминтоза устанавливается на основании совокупности жалоб, полученных от пациента сведений о течении болезни, данных лабораторных и инструментальных методов обследования.
В острой фазе гельминтозов имеется реакция крови на присутствие гельминта в организме, поэтому рекомендованы следующие исследования:
клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);
Для диагностики гельминтозов у взрослых занимается гастроэнтеролог или инфекционист, у детей — педиатр.
Для диагностики гельминтозов используют следующие методы:
- Анализ кала на яйца гельминтов.
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
- Общий анализ мочи.
- Соскоб на энтеробиоз.
- Обнаружение яиц в дуоденальном содержимом на ранних стадиях заболевания.
- Серологические реакции (РНГА, РИФ).
Лечение гельминтозов зависит от вида паразита и включает специфическую (противогельминтную) и патогенетическую терапию.