💬“Я бы очень хотела чтобы вы осветили тему как " сходят" с МГТ. С понижением дозировки это я читала, а дальше? Ведь когда мы уходим в менопаузу, гормоны снижаются медленно , а в этом случае не так».
Вот такой запрос я получила от моей подписчицы. Давайте разбираться.
Вообще, менопаузальная гормональная терапия (МГТ), с моей точки зрения, это своего рода искусство. И здесь нет какого-то жесткого алгоритма действий. Врач, который долгое время занимается подбором и назначением такой терапии, анализирует множество данных, чтобы определить, какая схема терапии для данной пациентки будет оптимальной.
На сегодняшний день нет ограничений по длительности приема МГТ. Последнее заявление Международной ассоциации по менопаузе гласит, что мы не должны накладывать искусственные ограничения на продолжительность использования гормональной терапии в случае отсутствия у женщины противопоказаний и её желания получать терапию. Так что, если вы слышали, что МГТ принимается только 5-10 лет, забудьте. Это не так.
На фоне приема МГТ мы должны регулярно, не реже одного раза в год проводить полноценное обследование женщины. Если выявляются абсолютные противопоказания, гормональная терапия отменяется немедленно, и мы переходим на негормональную терапию, доступную женщине в данной конкретной ситуации.
А если обнаруживаются относительные противопоказания, то необходимо попытаться устранить их. Если это возможно, мы делаем это, не отменяя терапию.
Я не соглашусь с мнением, что когда женщина уходит в менопаузу, гормоны снижаются медленно, а в случае с отменой гормональной терапии, это не так.
Скорее, наоборот. Потому что как раз в менопаузу женщина входит очень быстро. Перименопауза - период с начала угасания яичников до полного прекращения их работы, т.е. менопаузы, длится 4−8 лет. И в течение этого периода не происходит постепенного снижения уровня эстрогенов. Он просто становится катастрофически нестабильным: то высокий, то очень низкий. Такие “качели” и вызывают всю симптоматику, связанную с перименопаузой.
Для менопаузальной гормональной терапии используются низкие и ультранизкие дозы гормонов. Мы не воссоздаем уровень гормонов, типичный для 20-30 летней женщины. Но эти низкие дозы, согласно клиническим исследованиям, достаточны для поддержания жизненно-важных процессов.
Теперь о том, как прекратить прием МГТ. На самом деле, делать это необязательно. Есть женщины, которые получают гормональную терапию всю свою жизнь. Это нормально, и при должном контроле ни к каким патологическим процессам не приводит.
Но если мы говорим о плановой отмене гормональной терапии, то, как правило, женщина уходит с ультранизкой дозы, которую она получала до этого длительное время. И если к этому моменту:
- у нее компенсированы все патологические процессы в организме,
- она выработала адекватный режим питания, физической активности и т.д.,
в таком случае её организм стабилен. Поэтому никаких проблем в организме при отмене гормональной терапии не возникает. Женщина прекращает принимать гормоны и остается на поддерживающей терапии, которая у нее к этому моменту сформирована.
И при таком переходе пациентки никакой негативной симптоматики не испытывают, как будто ничего не изменилось.
Но очень важно тщательно отслеживать состояние женщины в первый год-два после прекращения МГТ. Например, если у женщины была выраженная остеопения, то после отмены МГТ мы можем увидеть ее усугубление и даже переход в остеопороз.
Если в таком случае мы понимаем, что возврат к МГТ может остановить развитие негативных процессов, возможно это сделать. Но все индивидуально, конечно же.
Надеюсь, на вопрос подписчицы я ответила. Если возникнут вопросы, задавайте их в комментариях.
--------------------------------------------------------------------------------------------
✔Бесплатный вебинар "Стоп Климакс. 5 главных вопросов о приливах, гормонах, онкологии, лишнем весе и сексе". Регистрация по ссылке: https://stopklimaks.online/main_vebinar?utm_source=ya.zen
✔Больше полезных постов в Телеграм-канале: https://t.me/stopklimaks