Из статьи вы узнаете, что такое тромб, как распознать его появление и какой вид тромба самый опасный. Мы разберем, почему появляются тромбы, как их лечат, а также ответим на часто задаваемые вопросы.
Что такое тромб
Тромб — это сгусток крови на стенке сосуда, который может состоять из:
- Тромбоцитов — клеток, которые скапливаются на месте повреждения сосуда, образуя начальный сгусток (отвечают за свертываемость крови);
- Лейкоцитов — белых клеток крови, которые защищают организм от инфекций;
- Эритроцитов — красных клеток крови, которые транспортируют кислород из легких в ткани и органы;
- Фибрина — белка плазмы крови, который образует сетку, укрепляя сгусток.
Причины тромбоза
Компоненты тромба участвуют в процессе свертывания крови, выступая в роли защитного механизма для организма. Они блокируют кровоток и предотвращают дальнейшее кровотечение на месте повреждения сосудов.
При нормальном протекании процесса свертывания крови тромб растворяется после восстановления целостности сосудистой стенки. Однако в некоторых случаях тромб остается на стенке артерии или вены, разрастается и перекрывает поток крови, кислорода и других веществ к внутренним органам. Это приводит к нарушению нормального функционирования организма.
К факторам риска образования тромбов относятся:
- Недостаточная физическая активность;
- Неправильное питание;
- Лишний вес;
- Курение;
- Длительный постельный режим;
- Травмы и хирургические вмешательства;
- Прием лекарственных препаратов, в том числе гормональных;
- Генетическая предрасположенность;
- Варикозное расширение вен;
- Заболевания сердечно-сосудистой системы;
- Онкологические заболевания;
- Заболевания крови;
- Острые хронические инфекции;
- Беременность;
- Возраст (старше 40 лет);
- Частые авиаперелеты на большие расстояния.
Почему тромб отрывается
Самым опасным для здоровья является процесс, при котором тромб отрывается от места образования и начинает мигрировать с током крови. Такой тромб называется эмболом или блуждающим тромбом.
Эмбол — любой несвязанный внутрисосудистый субстрат, который перемещается по кровеносной системе и закупоривает артериальные сосуды. Эмбол приводит к развитию тромбоэмболии — патологического состояния, которое, в зависимости от локализации, становится причиной инфаркта, инсульта или тромбоэмболии легочной артерии.
Тромб отрывается, прежде всего, в крупных сосудах, где большая скорость потока крови. Вероятность отделения тромба от стенки сосуда зависит от:
- Изменений в составе крови;
- Размера тромба;
- Давления в сосудах (при повышении артериального давления или во время сильных физических усилий возникает повышенная нагрузка на стенки сосудов);
- Изменений в структуре тромба;
- Приема лекарственных препаратов.
Виды тромбов
Тромбы разделяются на несколько видов в зависимости от внешнего вида, места образования, размера в сосудистых просветах и подвижности.
По внешнему виду выделяют:
- Белые тромбы — состоят из лейкоцитов (белые клетки крови), тромбоцитов и фибрина (белка). Образуются в артериях с быстрым током крови;
- Красные тромбы — состоят из эритроцитов (красные клетки крови), тромбоцитов и фибрина. Образуются в сосудах с медленным током крови;
- Смешанные (слоистые) тромбы — состоят из чередующихся слоев тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов и фибрина. Образуются в любых отделах кровеносного русла, часто в местах повреждений сосудов;
- Гиалиновые тромбы — состоят из разрушенных эритроцитов, тромбоцитов и преципитирующих белков плазмы. Образуются только в сосудах микроциркуляторного русла при тяжелых травмах и состояниях.
По месту образования выделяют:
- Венозные тромбы — образуются в венах в результате замедленного кровотока, повреждения сосудов или повышенной свертываемости крови;
- Артериальные тромбы — образуются в артериях из-за повреждения сосудов или атеросклероза;
- Капиллярные тромбы (гиалиновые) — образуются в капиллярах и блокируют микроциркуляцию.
По размеру в сосудистых просветах бывают:
- Пристеночные тромбы — образуются вдоль всей стенки сосуда, не полностью закрывая просвет;
- Закупоривающие тромбы — полностью или частично блокируют просвет сосуда, нарушая кровоток.
По подвижности бывают:
- Блуждающие тромбы (эмбол) — оторвавшийся тромб, который "блуждает" по кровеносному руслу, перемещаясь через различные участки сосудов;
- Флотирующие тромбы — кровяные сгустки, которые прикреплены к стенке сосуда небольшим участком.
Симптомы тромбоза
К общим признакам тромбоза относится:
- Боль в области поврежденного сосуда (органа);
- Снижение функции органа;
- Частичный паралич конечностей;
- Слабость;
- Спутанность сознания;
- Повышенная температура тела.
При этом в зависимости от локализации закупоренного сосуда выделяют следующие признаки тромбоэмболии:
- При закупорке легочной артерии — одышка, боль в груди, кашель, посинение кожи и губ, учащенное сердцебиение и головокружение;
- При закупорке коронарных артерий — ощущение сдавливания или тяжести в груди, одышка, тошнота, холодный пот, головокружение, бледность и слабость;
- При закупорке сосудов головного мозга — внезапная слабость или паралич в одной стороне тела, нарушение речи, головокружение, спутанность сознания, потеря зрения и тошнота;
- Острая боль в конечности, онемение и паралич, снижение температуры в пораженной части тела, бледность кожи при закупорке артерий в конечностях.
Как лечить тромбоз
После предварительной диагностики кардиолог, флеболог или сосудистый хирург подбирает метод лечения тромбоза в зависимости от его локализации, стадии развития и состояния пациента.
Наиболее распространенным видом терапии считается медикаментозное лечение. Его цель — снизить свертываемости крови и предотвратить образование новых тромбов. Для этого назначаются антикоагулянты — препараты, которые воздействуют на механизмы свертывания крови. В некоторых случаях врач прописывает тромболитики, которые растворяют уже образовавшиеся тромбы.
Помимо медикаментов, лечащий врач может назначить:
- Ношение компрессионного белья для предотвращения тромбообразования и нормализации венозного кровообращения;
- Соблюдение постельного режима для минимизации нагрузки на пораженные участки сосудистой системы;
- Локальное охлаждение тканей для уменьшения воспаления и болевых ощущений;
- Лечебную физкультуру для улучшения циркуляции крови и укрепления сосудистых стенок;
- Низкохолестериновую диету для снижения уровня жиров в крови;
- Прием витаминных комплексов для улучшения общего состояния и восстановления сосудистой стенки.
В наиболее острых случаях, когда существует угроза жизни или серьезных осложнений, назначается операция. Во время хирургического вмешательства удаляется тромб, иногда вместе с участком сосуда, если его повреждения слишком серьезны для восстановления.
Часто задаваемые вопросы
Что значит «оторвался тромб»?
«Оторвался тромб» означает, что тромб, который находился на стенке сосуда, отделился и превратился в эмбол — субстрат, который двигается по кровотоку и способен закупорить более мелкие сосуды.
Как быстро образуется тромб?
Тромб формируется за несколько минут после повреждения сосуда. В течение 10-30 минут тромбоциты образуют начальную пробку, которая затем укрепляется с помощью белков свертывания крови. Полное формирование тромба занимает от нескольких часов до суток, в зависимости от состояния сосудов и крови. Тромбоз развивается в течение нескольких часов или дней, в зависимости от наличия предрасположенности, повреждения сосудов и состояния кровообращения.
Оторвавшийся тромб всегда приводит к летальному исходу?
Не всегда. Тромб приводит к смерти, если он закупоривает жизненно важные сосуды. Чаще всего тромбоэмболия вызывает состояния, которые при своевременном лечении не приводят к фатальным последствиям. Так, риск летального исхода зависит от быстроты диагностики и лечения.
В каком возрасте повышается риск образования тромба?
В группу риска входят люди старше 40 лет. Женщины в возрасте 20-45 лет также подвержены риску из-за гормональных изменений, особенно при приеме оральных контрацептивов или в период беременности.
Можно ли почувствовать, что скоро оторвется тромб?
Невозможно точно почувствовать, когда оторвется тромб. Однако можно выявить симптомы, указывающие на его отделение от стенки сосуда, и своевременно обратиться за медицинской помощью. В зависимости от расположения закупоренного сосуда к симптомам относятся боль, отек, изменение цвета конечности, паралич части тела, нарушение речи, головокружение.