Ирина в очередной раз обратилась к нам с целью проведения профилактической гигиены. У нее выполнено полное тотальное протезирование с использованием современных керамических реставраций. Ирина — очень дисциплинированный пациент, она понимает, что для реставраций профгигиена так же важна, как и для натуральных зубов, поэтому приходит на гигиену раз в 3 месяца. Рассказываем, как проводится эта процедура при наличии виниров и коронок.
Содержание
- Клиническая картина
- Профессиональная гигиена по протоколу GBT
- Особенности профгигиены при наличии виниров
Клиническая картина
У Ирины выполнено полное протезирование керамическими реставрациями: и передние, и жевательные зубы покрыты коронками. На верхней челюсти – виниры 360, которые закрывают зубы со всех сторон, включая заднюю поверхность.
На некоторых жевательных зубах реставрации сделаны частично. Там, где зуб здоров и риск кариеса минимальный, решили оставить его натуральную поверхность. Такой подход позволяет сохранить естественные ткани зуба и при этом обеспечить долгосрочный результат.
На задней поверхности зубов есть зубной камень. Он белый и плотный, заметен у десны, где плотность и минерализация достигают своего максимума. У курильщиков такие отложения обычно покрыты дополнительным пигментированным налетом темного цвета. Наша пациентка не курит, у нее зубной камень белого цвета.
На нижней челюсти от клыка до клыка установлены виниры — керамические реставрации, которые покрывают зуб с вестибулярной стороны и немного касаются контактных поверхностей. Виниры покрывают зубы с внешней стороны, оставляя естественную поверхность с язычной стороны. Именно там, на натуральной эмали, чаще накапливается налет, который со временем может минерализоваться, превращаясь в твердые отложения.
Керамические реставрации, благодаря своей гладкой структуре, меньше склонны к накоплению налета. Но это ни в коем случае не освобождает от необходимости регулярного ухода и профгигиены.
Профессиональная гигиена по протоколу GBT
Мы проводим профгигиену по швейцарскому протоколу GBT (Guided Biofilm Therapy) — это современный подход к профессиональной гигиене полости рта, основанный на деликатном и точном удалении зубного налета и отложений. GBT отличается своей безболезненностью и эффективностью. Благодаря использованию порошка на основе эритритола, налет удаляется мягко и бережно, что особенно важно для пациентов с чувствительными зубами. Чистка проходит в 8 этапов.
Этап первый — диагностика
Провели зондирование и скрининг, чтобы оценить состояние зубов и десен. Это помогает вовремя обнаружить такие заболевания, как кариес, гингивит или пародонтит. Если у пациента есть имплантаты, мы всегда уделяем особое внимание их состоянию, чтобы выявить мукозит или переимплантит, которые могут развиваться в области имплантатов.
Перед началом гигиенических процедур использовали антисептический ополаскиватель для полости рта. Это помогает уменьшить количество бактерий и повысить эффективность профессиональной чистки зубов.
Этап второй — индикация налета
Индикация налета позволяет не только эффективно удалить биопленку, но и наглядно продемонстрировать пациенту, где именно она находится. Нанесли на зубы пациентки специальный раствор, который делает налет визуально заметным, выделяя проблемные зоны.
После окрашивания налет может приобретать розовый, синий или даже зеленый оттенок. Каждый цвет указывает на «возраст» налета:
- Розовый — налет, который находится на зубах 1–2 дня.
- Синий — налет, оставшийся более 2–3 дней.
- Зеленый — налет, который скапливался около недели или дольше.
Обнаружили зоны скопления налета, например, на небной поверхности передних верхних зубов.
Зубной камень окрашивается в цвет налета, который на нем лежит.
Мягкий налет легко удаляется с помощью порошковой чистки. Для этого используем мелкодисперсный порошок на основе эритритола, который бережно и эффективно очищает поверхность зубов. Аналогично работает порошок с глицином, обладающий мягкими абразивными свойствами.
Твердые минерализованные отложения, зубной камень, требуют другого подхода. Если камень полностью минерализован, удаляем его с помощью ультразвука. В случаях, когда минерализация еще не завершена,можно использовать порошок на более высоких оборотах — так можно справиться с отложениями, не травмировав эмаль.
Этап третий – мотивация
Этот процесс часто начинается уже на втором этапе, когда пациент видит результаты индикации налета. В процессе мотивации мы обучаем пациента правильным методам ухода и подчеркиваем важность профилактики. Особое внимание уделяем индивидуальным рекомендациям: каждому пациенту предлагаем те средства и способы гигиены, которые наиболее эффективно помогут справляться с налетом и поддерживать здоровье полости рта. В зависимости от ситуации пациента можем порекомендовать электрическую или мануальную зубную щетку, ершики для тщательной очистки межзубных промежутков, ирригатор для мягкого очищения труднодоступных участков.
В данном случае мотивация практически не потребовалась. Ирина — очень дисциплинированный пациент, она прекрасно справляется с домашней гигиеной и раз в 3 месяца приходит к нам на профессиональную чистку.
Этап четвертый – чистка AirFlow
В нашей клинике мы работаем на инновационном аппарате EMS AIR-FLOW Prophylaxis Master, используем швейцарский наконечник, который эффективно удаляет зубной налет.
С помощью мелкодисперсного порошка с эритритолом (размер частиц всего 14 микрон) удалили биопленку с наддесневых и с поддесневых участков зубов (глубиной до 4 мм). Этот порошок бережно очищает поверхность зубов, одновременно полируя их. Он подходит для работы с естественной эмалью, керамическими реставрациями и имплантатами, так что идеально подошел нашей пациентке. Также очистили десны, язык и небо.
Этап пятый — чистка PerioFlow
С помощью технологии PerioFlow эффективно удалили биопленку из пародонтальных карманов (пространств между десной и зубом) и межзубных промежутков. Для этого использовали порошок AirFlow Plus на основе мелкодисперсного эритритола. Он бережно очищает поверхности зубов и имплантатов, не повреждая ткани. Для работы в труднодоступных зонах использовали специальные насадки PerioFlow с указанием шкалы глубины.
Этап шестой – чистка Piezon
Ультразвуковой аппарат Piezon генерирует колебания определённой частоты, которые разрушают зубной камень. Для работы на натуральных поверхностях зубов, как наддесневых, так и поддесневых (глубиной до 10 мм), использовали насадку Piezon PS. Она отличается минимально инвазивна и очень точна.
Если глубина пародонтальных карманов превышает 10 мм, мы подключаем зоноспецифические кюреты, они позволяют точечно обрабатывать труднодоступные участки, удаляя даже самые глубокие отложения. В данном случае кюреты не понадобились.
Для ухода за композитными реставрациями использовали насадку Piezon PI, изготовленную из пластика. Она бережно очищает поверхности без риска повреждения композитных материалов.
Этап седьмой — контроль
Внимательно осмотрели полость рта, чтобы убедиться, что зубы полностью очищены. Проверили наличие остаточной биопленки и остаточного зубного камня, промыли поверхность зубов водой, высушили их, провели финальную диагностику.
Если необходимо, на этом этапе наносим на зубы фторсодержащие препараты, которые укрепляют эмаль и обеспечивают дополнительную защиту. Например, если во время процедуры у пациента была повышенная чувствительность, мы применяем Enamelast — это жидкость, которая фиксируется на зубной поверхности и образует защитную пленку, укрепляя эмаль на длительный срок — до двух месяцев. Другой вариант — Tooth Mousse, реминерализующий гель. Его наносят на зубы на 2 минуты, после чего пациент может сплюнуть или проглотить остатки. Этот гель безопасен, его компоненты пищевые, и его можно использовать регулярно, например, вечером перед сном в течение двух недель для укрепления эмали и борьбы с чувствительностью. После двух недель использования рекомендуется сделать перерыв на месяц.
У Ирины зубы с вестибулярной стороны, там, где чаще всего бывает чувствительность, покрыты керамическими реставрациями. Поэтому фторирование ей не нужно.
Этап восьмой — назначение повторного визита
На этом этапе мы даем рекомендации по уходу после процедуры, чтобы закрепить результаты. Одним из самых важных моментов является замена зубной щетки: если пациент использует электрическую, нужно сменить насадку, а если мануальную — приобрести новую, желательно средней жесткости. Еще мы подбираем индивидуальные зубные пасты, учитывая особенности состояния полости рта пациента.
Если в ходе осмотра были обнаружены какие-либо проблемы, такие как кариес или жалобы со стороны пациента, составляем план для последующих обследований, учитывая риски развития заболеваний. В этом случае повторный визит назначается в зависимости от ситуации — возможно, потребуется дополнительное лечение или контроль.
Если же во время процедуры никаких серьезных проблем не было выявлено, мы рекомендуем повторный визит через 3-6 месяцев, чтобы поддерживать здоровье зубов и десен. Некоторым пациентам бывает достаточно приходить раз в год для проведения гигиенической чистки.
Ирина регулярно приходит на гигиену каждые три месяца. Мы всегда проводим ей тщательную чистку, удаляем минерализованный зубной камень и даем рекомендации по дальнейшему уходу. Пациентка пользуется пастой Bio Repair — это качественная марка.
Особенности профгигиены при наличии виниров
Если речь идет о коронках, которые полностью покрывают зуб, чистить их проще. Для этого достаточно использовать мелкодисперсный порошок, который эффективно удаляет налет с зубной поверхности.
В случае с винирами ситуация немного отличается: хотя мы также используем мелкодисперсный порошок для удаления наддесневого налета, особенность заключается в том, что на язычной поверхности зуба остается натуральная эмаль.
Это означает, что на ней может скапливаться зубной налет и даже образовываться твердые минерализованные отложения, зубной камень. Чтобы эффективно удалить остаточный камень с язычной стороны, нужно использовать ультразвук.
Лечащий врач
- Каракетова Софья Максимовна. Специалист по профессиональной гигиене полости рта, включая удаление налета и минерализованных отложений. Первичный осмотр. Проведение профессиональной гигиены полости рта по швейцарскому протоколу GBT.
🏥 Клиника реконструктивной стоматологии
Задать вопрос ✍️ WhatsApp
Позвонить 📞 +7 (495) 989-57-49
Мы рядом 🏥 Москва, Ленинский проспект, 105к1