Что является определяющим фактором успешной психотерапии? Метод? Время? Коммуникация с клиентом? Его платежеспособность? Я убежден, что эти факторы вторичны, а главным фактором успешной психотерапии является личность психолога. И вот почему...
(данная статья является моим личным мнением)
Дропауты
Дропаут - ситуация, когда клиент внезапно прекращает психотерапию в одностороннем порядке
На очередной встрече в профессиональном сообществе психологов мы с коллегами-психологами разбирались в причинах дропаутов. Согласно статистике, около 40% клиентов совершают дропаут, что является очень высокой цифрой. Были приведены разные варианты причин дропаутов - не подошел метод психотерапии, недостаточная мотивация клиента, непривлекательный контент в социальных сетях психолога, отсутствие денег на терапию у клиента и т.д.
Я с этими причинами согласен лишь отчасти. На мой взгляд, главная причина дропаута - личностные качества психолога. И я попытаюсь обосновать свое утверждение на примере сравнения религии и психотерапии
Дропауты в религии
Существует большое количество людей, которые изначально не были религиозными, но в кризисный момент своей жизни пришли в религию. Обычно это взрослый человек, старше 30 лет, которого настиг кризис смыслов (экзистенциальный кризис), на фоне которого возникла тревога или даже депрессия. В поиске ответов и смыслов этот человек обращается к религии, начинает ходить в церковь и общаться с священниками, что способствует улучшению его психического состояния. По сути, церковь решила для человека ту же задачу, что и психологи на своих сеансах. Случится ли дропаут у человека после облегчения? Нет. Скорее наоборот - его вера в бога усилится, а походы в церковь станут регулярными
В церкви гораздо дискомфортнее, чем в кабинете психолога. Записаться на удобное время на исповедь к священнику нельзя, а на сессию к психологу можно. Богослужение в православной церкви - смиренное стояние и молитва на протяжении полутора часов в жарком помещении, а сессия у психолога - удобное кресло и кофе. Исповедь у священника - рассказ о всех своих греховных поступках с последующим покаянием, а на сессии с психологом можно многое оставить недосказанным, если это относится к терапевтическому запросу. Деньги, которые человек платит психологу за прием, в церкви могут быть потрачены на свечи, иконы, ритуалы, пожертвования
Почему же в религии дропауты случаются гораздо реже, чем в психотерапии, если учесть то, первоначальные задачи схожие, а разные только методы решения этих задач?
Психолог и священник
Дропауты в церкви случаются реже по нескольким причинам:
- быстрое облегчение психоэмоционального состояния
- найденные ответы на сложные экзистенциальные вопросы
- потребность в регулярном общении с другими прихожанами церкви
- общение со священником и исповедь
Мы рассмотрим пункт 4 (общение со священником и исповедь), как ключевой и наиболее схожий с психотерапией
Священник, как и психолог, является личностью с определенным набором качеств. Личностные качества, внешний образ, статус священника, знание предмета религии, и навыки коммуникации с разными людьми, наделяют его авторитетом перед прихожанами. Прихожане воспринимают священника как человека, чьи слова наполнены смыслом, а поступки искренние. Священник использует этот авторитет для того, чтобы доносить религиозные истины, исповедовать, поддерживать, давать благословение на принятие прихожанами сложных решений. Получая ответы на сложные вопросы, принятие, понимание, поддержку, со стороны священника, прихожанину становится легче. После облегчения он продолжает ходить на богослужения и исповеди
На сессии психолога происходит нечто схожее. Клиент рассказывает о своих трудностях, психолог ему сопереживает, поддерживает, помогает разобраться в себе. Человеку становится легче, но внезапно случается дропаут...
Если отбросить вторичные причины дропаутов, то основных остается две:
- Ограниченность психолога
- Личностные качества психолога
Ограниченность психолога - неспособность импровизировать, сочетать разные методы, выходить за рамки метода. Если психолог сводит психотерапию к протокольной работе в рамках метода, то дропаут случится тогда, когда метод перестанет решать запрос клиента. По моему опыту, это случается тогда, когда у клиента возникает сложный экзистенциальный вопрос, требующий от психолога знаний вне метода, либо запрос, решение которого зависит от личностных качеств и жизненного опыта психолога
Личностные качества психолога - сочетание личностных характеристик, опыта, внешности специалиста. Чтобы эффективно работать с клиентами по самым сложным запросам, психолога должен что то из себя представлять как личность. Знание метода и количество законченных курсов вторично. Можно идеально знать метод психотерапии, но при этом не иметь достаточного личного опыта, чтобы помочь клиенту в глубинных личностных изменениях, на которые одного метода не хватает. Метод - это лишь инструмент для изменений клиента, но не их суть
Суть изменений в личности клиента, помимо метода - заимствовать у психолога те личностные качества, которых не хватает клиенту, встроить их в свою жизнь, практиковать новое поведение, и на основании этого получать новый эмоциональный опыт. Психолог должен быть для клиента человеком, на которого, в определенном смысле, хочется быть похожим. Если у клиента не возникает подобного желания в момент, когда метода для решения запроса уже не хватает, то случается дропаут. Хорошо, если запрос клиента был такой, что одного метода оказалось достаточно и терапия закончилась успешно
Священнику в этом смысле проще. Благодаря своему статусу он изначально является примером для подражания для большинства прихожан. Но даже среди священников есть те, кто является для прихожан большим авторитетом на фоне остальных. Это те, кто умеют импровизировать, выходить за рамки религии, и использовать свой жизненный опыт для помощи прихожанам
Образ психотерапевта
По моему опыту, больше всего клиенты жалуются на три типа психологов: "учитель", "следователь", "скучный и неуверенный"
"Учитель" - сочетание внешнего образа и стиля подачи информации психолога. Такого специалиста клиенты описывают как мужчину или женщину 40+ лет, уставшего вида, с неискренними эмоциями, который директивно "подгоняет" клиента под метод, не учитывая его анамнез. Коммерчески ориентирован и заинтересован в затягивании терапии
"Следователь" - психолог, на приеме у которого клиент чувствует себя как "на допросе". Такой специалист не проявляет эмпатию, строгий, задает много вопросов, не дает договорить. Клиент ощущает себя человеком, вынужденным оправдываться перед ним за свои психические трудности. Клиенту хочется соглашаться со всем, что говорит ему психолог, лишь бы поскорее закончить сеанс
"Скучный и неуверенный" - как правило, молодой специалист, который работает строго в рамках выученного метода. Не всегда умеет концептуализировать проблему клиента. Боится потерять любого клиента. У таких психологов наибольшее количество дропаутов потому, что они редко могут пойти в терапию дальше поверхностного симптоматического запроса
Безусловно, все описанные типы - условные и являются оценочными суждениями клиентов. Но это не умоляет того факта, что одно лишь владение методом не является ключевым фактором успешной психотерапии. Лишь сочетание личностных качеств психолога, его жизненного опыта, общей эрудиции, и знаний в области психотерапии дают результат.
Итог
Владение методом психотерапии как и знание Библии не является ключевым фактором в психологической помощи людям. Важнейшим является то, какая личность стоит за методом и знаниями
Священнику проще в том, что в его работе практически отсутствует понятие "сопротивление клиента", знакомое любому психологу. А психологу проще в том, что его работа ограничивается рамками запроса клиента, которых нет у священника
Размышлениями в этой статье я хотел показать, что психологу нужно иногда быть немного священником - не ограничивать себя протоколами и методами, а помогать клиенту любыми доступными способами
Современный психолог - это человек, который смог помочь самому себе. С безупречным владением методом. Рефлексирующий, эрудированный, развивающийся, с широкими и сложными взглядами. Ответственный, сильный, добрый, эмпатичный. Немного предприниматель, немного творец. С чувством юмора и самоиронией. Тот, кто опрятно выглядит, следит за здоровьем, дисциплинирован. Тот, на кого клиент может опереться и почувствовать себя в безопасности