Вмешательства на основе прикладного анализа поведения (ABA) доказали свою высокую эффективность для детей с РАС, способствуя развитию их навыков и снижению проблемного поведения (National Autism Center, 2015).
В данной статье рассказывается о том, как ABA может использоваться дома для улучшения качества жизни семей.
Важно, чтобы родители знали, что стратегии ABA можно внедрить в повседневную жизнь. Это поможет улучшить качество жизни всей семьи. Необходимо совместить цели с нуждами семьи, а также дать родителям больше возможностей для участия в терапии. Исследования показывают, что такой подход, может быть хорошей альтернативой или дополнением к занятиям со специалистом.
Процесс вмешательства в повседневную жизнь включает в себя определение целей, оценку паттернов, разработку стратегий, использование плана и мониторинг результатов.
Определение целей
Процесс ABA начинается с определения того, каким образом необходимо улучшить качество жизни ребенка, и сосредоточением внимания на моментах повседневной жизни, которые семья хочет улучшить. Можно выбрать, например, утренние сборы, гигиену, прием пищи, игры с братьями и сестрами или участие в дополнительных занятиях. Конкретные цели вмешательства, включая навыки, которые нужно развивать, и поведение, которое нужно сократить, выбираются на основе рутины и желаемых целей.
Пример: Маме хотелось бы, чтобы брат и сестра могли играть вместе, чтобы у нее была возможность немного отдохнуть, и чтобы дети научились получать удовольствие от общения друг с другом. К сожалению, время игры часто сокращается из-за истерик брата. Цели мамы заключаются в том, чтобы ее дети могли делиться игрушками и по очереди играть в игры хотя бы 45 минут, при этом без криков брата, бросания вещей или нападений на сестру.
Оценка ситуаций
Когда цели стали ясны, проводится оценка, чтобы определить ситуации, которые могут влиять на поведение ребенка дома. Например, кто находится рядом, когда и где это происходит, что ожидается, какая ситуация сложилась. Как в случаях его успеха, так и когда его поведение вызывает трудности. Важно выяснить, что ребенок получает или избегает своим поведением, например, внимание, предметы, активности или перерывы от ситуации. Эта информация собирается с помощью бесед и наблюдений с участием семьи и обобщается для дальнейшего руководства.
Пример: Обращая пристальное внимание на время игры, специалист по поведению помог маме разобраться, какие обстоятельства способствовали поведению брата. Они выяснили, что брат охотнее сотрудничал, когда правила игр были ясны и когда у него было больше личного пространства. Трудности возникали с новыми игрушками и играми, а также когда он был уставшим или голодным.
Разработка стратегий
На основе оценки мы можем разработать стратегии, которые учитывают особенности поведения ребенка и вписываются в семейный образ жизни. Все стратегии делятся на три категории, выбор конкретных зависит от выявленных паттернов.
1. Предотвращать проблемное поведение и поддерживать положительное. Это можно сделать, изменив окружающую обстановку или установив ясные ожидания.
2. Развитие навыков, которые помогут ребенку заменить проблемное поведения и лучше справляться с повседневными задачами.
3. Акцентирование внимания на последствиях поведения ребенка, награждая его за положительное поведение и ограничивая награды за проблемное.
Пример: На основе выявленных паттернов для мальчика и его семьи были разработаны следующие стратегии:
- Организуйте игровые зоны так, чтобы было больше пространства, включая отдельное место для перерывов. - Составьте список правил для игры, иллюстрируя их с помощью картинок. - Представляйте новые игры, объясняя шаги и правила. - Разработайте планы по совместному использованию игрушек (кто с чем играет и на какой срок). - Предоставляйте закуски и питание перед игрой и планируйте время для игр, когда он достаточно отдохнул.
- Научите его просить то, что он хочет, с помощью картинок или указания на предметы. - Научите делиться игрушками, поочередно передавая их или используя таймер. - Научите детей звать родителя, когда они испытывают раздражение (показать знак "помоги"). - Научите сестру подсказывать брату слова.
- Присоединяйтесь к детям, когда они играют вместе, и хвалите их за положительное поведение. - Меняйте игрушки и игры каждые 10 минут игры, чтобы поддерживать интерес. - Убирайте игрушки, если дети начинают ссориться из-за них.
- Ограничьте разговоры после проблемного поведения, при этом обеспечивая безопасность детей.
Использование плана
После того как стратегии были разработаны, важно тщательно спланировать, как они будут реализованы и поддерживаться.
Пример: Чтобы реализовать план игры, специалист по поведению помог маме перепланировать гостиную и пространство между детскими спальнями. Они положили игры в пластиковые контейнеры, и создали "коробку для тайм-аута" для игрушек, которые вызывали споры. Они купили "таймер для совместного использования" и разработали правила с картинками, на которых изображены дети, играющие вместе. Сделали карточки с рисунками любимых активностей и игрушек мальчика. Выбрали пять любимых активностей детей и обговорили правила. Объяснили план бабушке, которая регулярно смотрит за детьми.
Мониторинг прогресса
Важно объективно отслеживать, улучшается ли поведение детей — увеличиваются ли навыки и уменьшается ли проблемное поведение, достигаются ли цели. Корректировать методы, которые не работают, и отмечать успехи.
Пример: Чтобы отслеживать выполнение плана и результаты, мама решила фиксировать, как долго дети могут играть совместно (без криков и агрессии) каждый день. Она записывала время на календаре. Также она оценивала, насколько хорошо мальчик соблюдает правила игры, используя смайлики: хорошо/нормально/плохо.
Автор: Мем Хиенеман, доктор философии, сертифицированный специалист по прикладному поведению (BCBA). Autism paranting magazine