Ринит — одно из наиболее распространенных заболеваний, сопровождающих человека в любое время года и в любом возрасте. Чтобы понять суть этого заболевания, необходимо иметь представление о строении носа. На рисунке видны фронтальные и гайморовые пазухи, а также начало носа. Важно правильно лечить ринит, чтобы избежать перехода острого насморка в хроническую форму или атрофический ринит. Давайте разберем эту тему подробнее.
Нос представляет собой сложную систему, включающую малые и большие воздушные пазухи. Это один из самых загадочных органов, созданных природой, поскольку он тесно связан с другими внутренними органами. Внутренняя поверхность носа покрыта слизистой оболочкой, состоящей из желез, вырабатывающих секрет, кровеносных сосудов и нервных окончаний. Все эти элементы обеспечивают процесс дыхания.
Слизистая оболочка носа имеет многослойную структуру. Кровообращение в носу играет важную роль: здесь протекают артериальная и венозная кровь, вырабатывающая слизь, которая служит иммунной защитой. В составе слизистой оболочки присутствуют мелкие и крупные сосуды, капилляры и бокаловидные клетки, выделяющие слизь различной консистенции.
Качество и состав слизистой оболочки и образующейся на ней слизи влияют на частоту возникновения ринитов. Ресничный аппарат мерцательных клеток помогает перемещать слизь внутри носа. Всё, что мы вдыхаем, оседает на ресничках и попадает в слизь, благодаря чему нос постоянно очищается. Нос обеспечивает связь организма с окружающей средой посредством дыхательной системы. Воздух проходит через нос, трахею, бронхи и достигает легких.
Нос – начальный отдел дыхательной системы, выполняющий функцию барьера, защищающего нас от инфекций. Без него воздух напрямую попадал бы в бронхи, увеличивая риск частых бронхитов и воспаления лёгких. Помимо вдыхания воздуха, нос выполняет важные функции: согревание, увлажнение, задержку и обезвреживание веществ, попадающих внутрь при дыхании. При носовом дыхании создаётся определённое давление и сопротивление, которые меняются при вдохе и выдохе. Когда человек перестаёт дышать носом и начинает дышать ртом, это приводит к снижению напряжения, что негативно влияет на кровоток в грудной клетке, лёгких и сердце. Каждая половина носа связана с соответствующим лёгким: правая половина – с правым лёгким, левая – с левым. Нарушение дыхания, особенно у детей с несформированной иммунной системой дыхательных путей, может привести к серьёзным последствиям. У детей с увеличенными аденоидами, например, может развиться недостаточность правого желудочка сердца вплоть до отёка лёгких. Поэтому важно следить за состоянием здоровья детей, особенно в возрасте до пяти лет. Нормальное носовое дыхание также воздействует на тонус сосудов головного мозга, уровень внутричерепного и внутриглазного давления.
Внутричерепное давление изменяется до 16 раз в минуту, 900 раз в час и 21600 раз в сутки. Если у вас заложен нос, это может приводить к повышению внутричерепного и внутриглазного давления. Иногда причина глаукомы кроется именно в хронических проблемах с носовым дыханием. Даже у здоровых людей отсутствие носового дыхания может вызывать повышение уровня сахара в крови. У женщин расстройства носового дыхания способны влиять на мышечный тонус матки. Нос содержит множество рецепторов, сосудов и нервных окончаний, преимущественно управляемых симпатической нервной системой, что объясняет мгновенную реакцию всего организма на изменения в работе носа. В результате носового дыхания давление в организме меняется 21600 раз в сутки. Нос также фильтрует микрочастицы, проникающие в организм с воздухом. Для защиты от инфекций в носу действуют специфические и неспецифические защитные механизмы. К ним относятся лизоцим, интерфероны, ферменты и иммуноглобулины, содержащиеся в секрете слизистой оболочки. Эти факторы защищают организм от вирусов, токсинов и бактерий. Местный иммунитет носа обеспечивает защиту дыхательных путей, взаимодействующих с внешней средой, подобно тому, как это делает желудочно-кишечный тракт. Кроме того, нос регулирует температуру вдыхаемого воздуха, обеспечивая его согревание зимой и охлаждение летом.
Благодаря густой сети сосудов, проходящий через нос воздух нагревается с 15°C до 25°C. Это позволяет поддерживать комфортную температуру вдыхаемого воздуха, предотвращая воспалительные реакции в трахее и бронхах. Зимой, несмотря на холодный уличный воздух, носовое дыхание продолжает согревать его перед тем, как он достигнет нижних отделов дыхательной системы.
Кроме того, нос увлажняет вдыхаемый воздух. С приближением зимы и началом отопительного сезона, особенно важно помнить о необходимости увлажнения помещений, где живут маленькие дети и пожилые люди. Стараясь избегать сквозняков, многие забывают проветривать комнаты, что может привести к чрезмерной сухости воздуха. Утром можно заметить неприятные ощущения в носу, вызванные сухостью. Чтобы предотвратить это, рекомендуется использовать увлажнители воздуха или накрывать батареи влажными махровыми полотенцами или простынями. Полость носа регулирует влажность вдыхаемого воздуха, создавая оптимальные условия для функционирования организма. Через легкие ежедневно проходит значительное количество влаги, участвуя в водном обмене организма.
Слизистая оболочка носа выполняет важные защитные и координационные функции, влияя на работу многих органов и систем. Она регулирует сосудистые и нервные процессы во всём организме. Обонятельный анализатор, расположенный в носу, отвечает не только за восприятие запахов, но и влияет на цветоощущение и остроту слуха.
Обоняние усиливает вкусовые ощущения, а снижение обоняния, вызванное травмами или воспалительными процессами в носу, может замедлить скорость мышления и привести к ощущению «отупения». Это состояние описано в медицинской литературе. Обоняние — важный фактор, играющий значительную роль в функционировании носа.
Ринит — заболевание, которое мы обсудим сегодня. Это типичная болезнь, начинающаяся с насморка, являющегося первым признаком острой респираторной вирусной инфекции. Существует около тысячи различных вирусов-возбудителей, однако чаще всего причиной становится риновирус, имеющий более ста разновидностей. Риновирусы обитают в клетках эпителия слизистой оболочки дыхательных путей, включая нос. Летом они не вызывают клинических проявлений, ожидая подходящего момента для активации. Осенью, когда дети возвращаются в школы из разных регионов, происходит смешивание различных инфекций, что способствует активации этих патогенов. Вирус блокирует работу мерцательного эпителия, представляющего собой реснички, погружённые в слизь слизистой оболочки носа.
Мерцательный эпителий носа эффективно очищает организм от вредных микроорганизмов. Пока вирус не нарушает работу ресничек, всё функционирует нормально. Однако, когда ресничные клетки перестают перемещать слизь, микроорганизмы попадают в горло, оттуда — в пищевод, а затем в желудок, где их уничтожает соляная кислота. Таким образом, организм защищается от болезней.
Ринит может быть вызван различными причинами, включая менингококковую инфекцию, грибы, дифтерию, гонорею, менингит, туберкулез и сифилис. Это не всегда связано исключительно с вирусами.
Сначала наступает сухая стадия болезни: возникает ощущение щекотания, царапания и жжения в носу. Спустя несколько часов появляются недомогание и головная боль. Температура тела постепенно поднимается до 37–37,5 °C. Позже появляются серозные выделения, краснеет слизистая оболочка носа, расширяются сосуды, отекают носовые раковины, затрудняется дыхание. Головная боль усиливается, общее самочувствие ухудшается, температура может подняться до 38 °C. Насморк обычно длится от 8 до 12 дней.
Важно понимать, что повышение температуры — это защитная реакция организма. Снижать её не следует, иначе вирусы и бактерии смогут беспрепятственно размножаться, что может привести к осложнениям, таким как гайморит или фронтит.
Особенно тяжело ринит протекает у новорожденных детей до одного года, так как они еще не умеют сморкаться. Родители должны тщательно следить за состоянием ребенка. Если у малыша пересохший носик, можно закапать немного грудного молока после кормления. Если ребенок не может дышать носом, он не сможет полноценно питаться, что приведет к потере веса и обезвоживанию. Потеря всего 100–200 граммов жидкости может стать критичной для младенца. Необходимо своевременно обращаться к врачу и проявлять особую осторожность при лечении младенцев.
Иногда у детей могут возникать менингиальные симптомы, включая судороги. Поэтому крайне важно правильно ухаживать за носиком новорожденного, используя специальные приспособления для удаления слизи.
К сожалению, эффективные методы предотвращения острого ринита пока неизвестны. Тем не менее, существуют способы облегчить состояние больного и снизить вероятность осложнений.
Нельзя использовать для местного лечения препараты, которые подавляют активность мерцательного эпителия в носу. Такие средства могут нарушить естественную очистительную функцию ресничек. Перед покупкой лекарств в аптеке обязательно изучайте их состав и показания к применению. Например, сосудосуживающие капли следует использовать не дольше 10 дней, так как они оказывают быстрое воздействие на всю слизистую оболочку носа, вызывая сужение сосудов.
После применения таких средств рекомендуется дополнительно использовать антисептики, например, «Октенисепт». Его нужно развести в пропорции 1:8 – одна часть препарата на восемь частей воды. Можно использовать обычные пипетки или шприц объемом 10 мл для разведения раствора. Полученным раствором можно орошать нос с помощью ингаляторов.
Также можно использовать препарат «Матрикс ЛОР» после применения сосудосуживающих капель. Он помогает очистить носовые проходы. Раствор можно разбавлять водой и закапывать в нос несколько раз в день.
Когда вы здоровы, полезно посещать баню. Горячий воздух стимулирует кровообращение и улучшает лимфоток, что положительно сказывается на иммунной системе. Дома можно проводить ингаляции, например, дышать паром от вареной картошки с добавлением морской соли. Чем быстрее вы прогреете нос, тем скорее пройдет насморк.
Масло также можно использовать для закапывания в нос. Персиковое и оливковое масла отлично смягчают слизистую оболочку носа. Однако подсолнечное масло сушит её, поэтому его лучше избегать.
Ещё одно средство – «Салютем», который можно использовать, не разводя, заливая в баночку и распыляя в нос и рот при ринитах и фарингитах.
Важно помнить, что острый ринит обычно проходит сам через 7–10 дней. Нельзя злоупотреблять сосудосуживающими каплями – их следует использовать не более 10 дней, иначе может возникнуть лекарственная зависимость.
Существует также вазомоторный ринит, причины которого не всегда ясны. Это состояние может возникать вследствие вегето-сосудистой дистонии или реакции на некоторые продукты питания. Иногда улучшение кровообращения, например, после физической активности, может облегчить симптомы вазомоторного ринита. При таком состоянии важно избегать использования сосудосуживающих капель.
Для профилактики проблем с лор-заболеваниями на постоянной основе рекомендуется употребление Аквабиотиков.
Статья подготовлена на основе доклада Засориной Любовь Виктооовны
Сопредседатель Научно-экспертного совета Imperium Valeo
Вице-президент по науке компании Imperium Valeo
Кандидат медицинских наук Врач высшей категории, эндокринолог
Действительный член Академии медико-технических наук (АМТН РФ) Действительный член Международной академии технологических наук (МАТН).