Если Вы никогда ранее не слышали о "бруксизме", возможно Вас удивит тот факт, что подобное расстройство наблюдается примерно у 20% детей в возрасте до 11 лет и у 10% взрослых людей в возрасте от 18 до 29 лет.
Бруксизм - это непроизвольная бессознательная привычка стискивать зубы или скрежетать ими без какой-либо определённой цели.
Бруксизм поражает людей разного возраста, но чаще всего "бруксистами" становятся дети младше 11 лет и взрослые в возрастном периоде 24-25 лет.
Бруксизм может проявиться как только первые молочные резцы малыша прорежут десны обеих челюстей.
Причины развития расстройства:
🔵 генетическая предрасположенность;
У 20-50% пациентов с бруксизмом сна есть близкий родственник, который страдал подобным расстройство в детстве.
🔵 некоторые расстройства сна (например, привычный храп, обструктивное апноэ сна, синдром беспокойных ног и т.д.);
🔵 психологические факторы;
Стресс, тревожное расстройство или склонность к депрессивным состояниям.
Среди взрослых пациентов бруксизмом страдают представители ответственных и сложных профессий (например, военные летчики).
🔵 факторы окружающей среды (пассивное и активное курение, прием наркотических препаратов, чрезмерное употребление кофеина или алкоголя, избыток сахара в рационе) ;
🔵 черепно-мозговая травма (ЧМТ);
Бруксизм - распространённое осложнение ЧМТ у детей.
🔵 некоторые заболевания головного мозга (например: болезнь Паркинсона, деменция и т.д.);
🔵 прием некоторых лекарственных препаратов (например,кофеин, некоторые антидепрессанты);
🔵 гастроэзофагеальный рефлюкс.
Повышение кислотности в просвете пищевода приводит к более частым эпизодам бруксизма.
Ранее предполагали, что причиной бруксизма у детей выступают аномалии прикуса, однако позже было доказано, что не все дети с аномалиям прикуса - "бруксисты" и не все "бруксисты" имеют аномалии прикуса.
🔔 Кроме того, привычка скрежетать зубами или стискивать их может быть единственной возможностью организма восполнить запасы слюны в ротовой полости во время сна. Недостаток слюны может наблюдаться при наличии аденоидов, синуситов или полипов.
Таким образом, бруксизм часто наблюдается:
👤 у взрослых пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ);
👤 у взрослых пациентов с синдромом беспокойных ног (СБН);
👤 у взрослых пациентов с периодическими движениями ног во время сна;
👤 у пациентов с обструктивном апноэ сна (ОАС);
👤 у детей с глубокими интеллектуальными нарушениями;
👤 у детей с синдромом Дауна;
👤 у детей с расстройствами аутистического спектра (РАС);
👤 у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
Для детей, с СДВГ до сих пор невозможно определить, что первично, а что вторично: проблемы с поведением, вниманием и склонность к повышенному возбуждению приводят к развитию бруксизма или наоборот.
Виды бруксизма:
🌞 дневной бруксизм (бруксизм бодрствования, дневное сжатие зубов) - непроизвольное сжатие челюстей в моменты эмоционального напряжения.
Обычно эпизоды сжатия челюстей происходят в стрессовой ситуации или в ситуациях, требующих повышенной концентрации. Когда ребёнок осознаёт эту активность, он может её остановить.
🌚 ночной бруксизм (бруксизм сна, ночное сжатие/скрежетание зубами) - непроизвольное стискивание и/или сжатие челюстей или выталкивание нижней челюсти вперед во время сна.
Ночной бруксизм относится к расстройствам движения, связанным со сном, поскольку может стать причиной ночных пробуждений. Ночное сжатие челюстей и/или скрежет зубов прекратить сознательно нельзя.
Первые симптомы бруксизма у детей:
⚠️ звук скрежета зубов (напоминает звук трения двух деревянных брусков друг о друга);
Один эпизод длится примерно 4 секунды, за час происходит около 6 эпизодов.
⚠️ при пробуждении утром ребёнок жалуется на боль в челюсти и/или лице;
⚠️ ребёнок часто жалуется на головную боль по утрам (чаще в области висков);
⚠️ ребёнок жалуется на повышенную чувствительность и/или подвижность зубов;
⚠️ у ребёнка наблюдаются расстройства сна (частые ночные пробуждения, беспокойный сон, трудности с засыпанием);
⚠️на зубах ребёнка появились первые признаки "износа" (зубы могут стать "сплющеными", сколотыми или стертыми).
Есть некоторые индикаторы в поведении ребёнка, позволяющие наряду с вышеперечисленными симптомами заподозрить бруксизм:
- раздражительность;
- дневная сонливость;
- снижение концентрации внимания;
- частые перепады настроения;
- необъяснимая объективными причинами усталость.
К кому обратиться за помощью?
Диагностикой и лечением бруксизма у детей занимается детский стоматолог.
При появлении любых из вышеперечисленных симптомов заболевания можно также обратиться за консультацией к педиатру.
🔔В некоторых случаях может потребоваться консультация детского невролога, психолога, оториноларинголога (ЛОР) и детского гастроэнтеролога.
Что может увидеть стоматолог:
⚠️ аномальная стираемость зубов;
⚠️ вмятины на языке;
⚠️ наличие белой линии вдоль кусающей поверхности слизистой щек;
⚠️ рецессия десен;
⚠️ гипертрофия жевательной мышцы;
⚠️ сломанные пломбы и/или зубы
Согласно Международной классификации расстройств сна минимальными критериями для постановки диагноза "бруксизм" являются:
✅ наличие частых или регулярных (не менее трех ночей в неделю в течение не менее трех месяцев) звуков скрежета зубами во время сна;
+ по крайней мере один или несколько из следующих критериев:
✅ аномальная стираемость зубов;
✅ преходящая утренняя усталость или боль в мышцах челюсти;
✅ временная головная боль;
✅ смыкание челюстей при пробуждении.
Как лечить бруксизм у детей?
Бруксизм настолько распространён среди детей, что часто считается нормальным поведением.
Это действительно так. К 9-10 годам бруксизм проходит самостоятельно и редко повторяется в подростковом или взрослом возрасте.
Подходы к лечению бруксизма прямо противоположны. Одни эксперты уверены, что коррекцию расстройства необходимо начинать как можно раньше, другие - что следует наблюдать за тревожными симптомами и ждать само разрешения расстройства.
🔔 Лечение однозначно требуется пациентам с основным заболеванием, разрешение которого автоматически устранит имеющийся бруксизм.
Для контроля и уменьшения проявлений бруксизма:
👍Создайте расслабляющую процедуру отхода ко сну:
✅ спокойная обстановка перед сном;
✅ приглушённый свет;
✅ успокаивающая музыка;
✅ теплая ванна или душ перед сном;
✅ расслабляющее чтение перед сном;
❌ просмотр телевизора, гаджетов или видеоигры в вечернее время суток;
❌ кофеинсодержащие напитки/продукты питания перед сном;
❌ приём стимулирующих лекарственных препаратов перед сном (например, некоторых сиропов от кашля или сосудосуживающих спреев);
❌ жевательная резинка.
👍 Поддерживайте оптимальный водный баланс ребёнка:
- дети от 1 до 3 лет - около 4 чашек в день;
- дети от 4 до 8 лет - около 5 чашек в день;
- дети старше 8 лет - от 7-8 чашек в день и более.
👍 Поддерживайте низкое содержание сахара и кофеина в рационе ребенка.
- дети от 2 до 18 лет - не более 6 чайных ложек добавленного сахара в день (до 30 гр) и не более 240 мл сладких напитков в неделю.
- дети от 4 до 12 лет - не более 2,5мг кофеина на 1кг массы тела.
- дети от 12 до 18 лет - не более 100 мг кофеина в сутки.
* не существует безопасных доз кофеина для детей младше 11 лет.
👍 Поощряйте регулярную физическую активность ребёнка - упражнения помогают снизить стресс и избыток энергии, которые могут привести к скрежету зубами.
👍 В некоторых случаях может помочь работа с детским психологом.
🔔В случае если подобная терапия борьбы со стрессом не помогает, а также при частых и/или тяжёлых эпизодах бруксизма следует обсудить со стоматологом возможность изготовления индивидуально подобранной стоматологической капы.
Это устройство будет тщательно подобрано по форме рта Вашего ребенка и предотвратит дальнейшее повреждение его зубов.
🔔Медикаментозное лечение бруксизма детям в настоящее время не показано.