Прогноз для онкологического больного наиболее благоприятен, если злокачественную опухоль удалось выявить на ранней стадии, и ее можно полностью удалить хирургически. В большинстве случаев это самый радикальный метод лечения, позволяющий добиться ремиссии.
Пациенты общаются между собой в стенах клиники и в онлайн-сообществах, и во время этих разговоров обнаруживают, что некоторым из них онколог сразу назначает операцию, а у других начинает с курса химиотерапии. Меня периодически спрашивают, почему бывают такие разные подходы, если во всех случаях рак можно сразу удалить. Решил написать об этом пост.
Всё по правилам
Стоит сразу оговориться: назначая пациенту схему лечения, мы, онкологи, ни в коем случае не опираемся только на личный опыт и предпочтения.
Опыта одного врача не хватит, чтобы понять, при каких типах и стадиях злокачественных опухолей лучше всего подходят те или иные виды лечения, и в какой последовательности их лучше всего назначать. Получать знания методом проб и ошибок недопустимо: ведь такие эксперименты будут стоить жизни многим пациентам.
Эффективность и безопасность всех современных методов лечения в онкологии проверены в крупных научных исследованиях с участием множества больных. На основе результатов этих исследований выработаны оптимальные схемы. Они прописаны в протоколах и клинических рекомендациях. На эти документы мы и опираемся, не забывая делать поправку на индивидуальные особенности каждого пациента и характер течения заболевания.
Итак, если в протоколе написано, что при определенном типе и определенной стадии злокачественной опухоли нужно начинать с химиотерапии, – мы так и поступаем. Не бездумно, конечно же. Онкологи понимают, почему оптимальна именно такая тактика.
Почему сначала химиопрепараты?
Химиотерапия, которую проводят до операции, называется неоадъювантной. Она помогает решать важные задачи:
- Уменьшить размеры злокачественной опухоли. За счет этого можно сократить объем хирургического вмешательства, сделать его менее агрессивным и травматичным. В некоторых случаях благодаря неоадъювантной химиотерапии удается провести органосохраняющую операцию вместо того, чтобы удалять пораженный орган полностью.
- Уничтожить опухолевые клетки в регионарных лимфоузлах. Это позволяет сохранить во время операции больше лимфатических узлов.
- Уничтожить микроскопические метастазы. В некоторых случаях высокая вероятность того, что раковые клетки уже попали в другие органы, просто пока их не видно на снимках. Химиопрепараты уничтожают их и за счет этого снижают риск рецидива после операции.
- Проверить, как опухоль реагирует на препараты. Если потом потребуется адъювантная (послеоперационная) химиотерапия, то врачу не придется заново подбирать препараты и гадать, будут ли они эффективны.
- Сделать неоперабельную опухоль операбельной. Встречаются случаи, когда злокачественную опухоль не получается удалить сразу, либо операция будет очень сложной и рискованной. А после химиотерапии новообразование уменьшается, и его можно удалить.
- Дать отсрочку, если нужно провести генетическое тестирование опухолевых клеток или другие исследования, чтобы выбрать оптимальную тактику лечения. При остеосаркомах (злокачественных опухолях костей) неоадъювантная химиотерапия дает время, чтобы подготовить индивидуальный эндопротез, если пациенту нужно заменить пораженный участок кости или сустав.
Как видите, у онколога может быть целый ряд поводов, чтобы не спешить с операцией и сперва назначить химиопрепараты. А для чего это требуется в конкретном случае – лучше спросить лечащего врача. Я всегда стараюсь находить время, чтобы подробно отвечать пациентам на все их вопросы.
Веду прием в МАММА | Клиника Вашего Здоровья
Задать вопросы о лечении можно по WhatsApp