Поздний репродуктивный возраст (≥45 лет). Исходы программ ЭКО с использованием донорских ооцитов.

С каждым годом в России программа «отложенного материнства» становится все популярнее, поэтому реализация материнства после 45 лет актуальна не только у женщин с бесплодием. 

Цель данного исследования:

изучение влияния старшего репродуктивного возраста (≥ 45 лет) на акушерские и перинатальные исходы у женщин, использующих донорские ооциты при ЭКО.

Материалы и методы.

Ретроспективное когортное исследование, в котором рассматривались циклы ЭКО

• с 2007 по 2016 год с участием женщин в возрасте 45 лет и старше, использующих донорские ооциты, в трёх возрастных группах:
• 45–46 лет,
• 47–49 лет,
• 50 лет и старше.

Циклы ЭКО с переносом эмбрионов были проанализированы для определения показателей живорождения по каждому извлечению ооцитов (кумулятивная частота родов живым плодом (CLBR). 

Результаты.

• 1226 циклов переноса эмбрионов у 745 женщин.
• 509 живорождений.
• 287 случая, включали 194 одноплодные и 93 двуплодные беременности.

Клиническая характеристика и результаты циклов ЭКО в данном исследовании.

Первичный результат.

• Кумулятивная частота родов живым плодом была немного ниже у женщин в возрасте 50 лет и старше (54,2%) по сравнению с женщинами в возрасте 45-46 лет (58,0%), различия статистически не значимые (P = 0,647).

Вторичные результаты.

• Показатели клинической беременности, выкидыша и беременности двойней на перенос эмбриона не показали существенных различий в возрастных группах.
• Показатель живорождения снижался с возрастом пациентки, но статистической значимости не было выявлено. 

Перинатальные исходы.

• Показатели кесарева сечения, преэклампсии, гестационного сахарного диабета, послеродового кровотечения, гестационного возраста при рождении, преждевременных родов, процент новорожденных с малым весом при рождении и низкими оценками по шкале Апгар были сопоставимы во всех возрастных группах. 

Количество переносов эмбрионов и исход беременности.

Частота живорождения на эмбриональный цикл и частота двуплодной беременности (заштрихованные столбцы) в зависимости от количества перенесенных эмбрионов.

Показатели живорождения были одинаковыми при переносе одного (42%) и двух (44%) эмбрионов.

• Перенос трёх и более эмбрионов не увеличил частоту наступления беременности. 

Вероятность наступления беременности двойней в группах составляла:

• 42% - 2 эмбриона,
• 50% - три эмбриона,
• 67% - четыре и более эмбрионов.

Вывод.

• Результаты свидетельствуют о снижении показателей живорождения и перинатальных исходов по мере увеличения возраста после 45 лет, но между возрастными группами значимой разницы не наблюдалось.