Добрый вечер, здесь доктор Карпунин! Сегодняшний случай один из очень многих, таких сотни в практике любого хирурга. Но он по-своему интересен.
Сегодня на вечерний приём в клинику пришла пожилая пациентка с жалобами на болезненность в 1 пальце правой стопы, усиливающуюся при опоре и ходьбе, которая появилась около 3 недель назад и стала постоянной.
При осмотре оказалось, что внутренний околоногтевой валик отёчный, красный и болезненный. При этом ногтевая пластинка U-образно деформирована. Интересной и неожиданной особенностью явилась представшая передо мной ортопедическая патология стопы, не без участия которой, как мне кажется, и возник этот синдром "вросшего ногтя".
Обнаружилось отклонение 1 пальца кнаружи и выраженное уплощение, практически распластанность переднего отдела стопы с образованием в области 1-го плюсне-фалангового сустава значительного экзостоза (костно-хрящевого нароста). Такое изменение анатомии стопы всегда сопутствует нарушению биомеханики ходьбы и неправильному перераспределению нагрузок при поперечном плоскостопии. Оно же поспособствовало и деформации ногтевой пластинки. А деформация, в свою очередь, создала условия для травматизации околоногтевого валика между ногтем и обувью.
В данном случае единственным средством лечения является хирургическая обработка, которая и была предложена пациентке. Под местной анестезией (абсолютно безболезненно) была сделана резекция ногтевой пластинки вдоль внутреннего околоногтевого валика (удаление полоски ногтя вдоль зоны воспаления, шириной до 2 мм.) с частью матрикса (ростковой зоны). Операция завершилась наложением мазевой повязки.
Пациентке был рекомендован физический покой на 2-3 дня и ежедневные перевязки со специальной мазью до стихания воспаления.
Контакты для записи на консультацию в Телеграм: