На вопрос отвечает врач-инфекционист - Олег Викторович Полубатанов
Вопрос о том, как именно передается ВИЧ, вызывает множество мифов и недопонимания. Обычные повседневные взаимодействия в обществе ошибочно принимаются за потенциальные угрозы. Однако всевозможные опасения, связанные с бытовыми контактами, укусами насекомых или даже поцелуями, не имеют под собой оснований.
Сразу, отвечая на поставленный вопрос, ВИЧ не может передаваться:
- Через воду и воздух;
- В быту (в том числе при использовании общих полотенец, посуды, от прикосновения к поверхности ручек дверей или другим предметам, при рукопожатии, объятиях, использовании общего туалета, поцелуях);
- Через укусы комаров и других насекомых;
- При контакте со слюной, слезами, потом, мочой ВИЧ-положительного человека, если в них отсутствует видимая кровь (ключевое слово здесь - видимая);
- При сексуальных контактах, без проникновения (петтинг).
ВИЧ-инфекция не может проникать в организм через здоровую, неповрежденную кожу.
Случаи, при которых передача ВИЧ-инфекции возможна:
- Половой контакт с проникновением (вагинальный, анальный, а также с более низкой вероятностью - оральный);
- От матери к ребёнку: во время беременности (так как вирус проникает через плацентарный барьер, но только при патологии и повреждении плаценты), во время родов (из-за травматизации тканей матери), во время кормления грудью (вирус передаётся через грудное молоко);
- Случайное переливание крови или её компонентов от ВИЧ-позитивного человека;
- Внутривенное введение веществ нестерильными шприцами и иглами (как в медицинской практике, так и в немедицинской);
- Использование медицинского и немедицинского инструментария, загрязнённого биологическими жидкостями ВИЧ-позитивного человека (не прошедших стерилизацию).
Причина такого распределения в том, что для инфицирования ВИЧ необходимо совпадение нескольких факторов: достаточная инфицирующая доза вируса + попадание вируса в среду или ткани организма, где содержаться восприимчивые клетки.
Достаточная инфицирующая доза вируса содержится лишь в нескольких биологических жидкостях: крови, вагинальном секрете, сперме и предсеменной жидкости, выделениях слизистой прямой кишки, грудном молоке. Именно эти среды организма имеют эпидемиологическое значение с точки зрения вероятности передачи вируса другому человеку, так как количество вируса в этих жидкостях велико. Достаточная инфицирующая доза содержится также в спинномозговой жидкости, но обычный человек не контактирует с ней. В слезах, поте, моче, слюне наличие вируса настолько мало, что нет такой ситуации, когда возможна передача вируса. Это исключено. Потенциально наличие крови в слюне может представлять теоретический риск передачи вируса, но нужно учитывать дополнительный фактор защиты в виде наличия в слюне ферментов, подавляющих активность вируса.
Также для передачи вируса необходимо его попадание в среды организма с восприимчивыми клетками: кровяное русло, слизистая оболочка. Слизистые оболочки тонкие, их легко повредить, в том числе при половом акте. Через образовавшиеся микротрещины и истончения слизистой оболочки вирус попадает в кровь и далее в лимфатическую систему (где содержаться клетки иммунной защиты с рецепторами, присоединившись к которым вирус попадает внутрь этой клетки). Поэтому вирус не может попасть через неповрежденную кожу, так как в этом случае нет попадания в кровяное русло. Клетки наружных кожных покровов невосприимчивы к вирусу, не допускают его попадания в кровяное русло, если нет ранений. При сексуальных контактах без проникновения нет истончения и повреждения слизистых оболочек, поэтому и риска передачи нет.
Вирус не выживает в организме насекомых, так как ему негде воспроизводиться, нет восприимчивых клеток. Поэтому передача через кровососущих насекомых невозможна.
Вирус неустойчив в окружающей среде, погибает под действием ультрафиолета, высоких температур, кислорода, поэтому не передается в быту и воздушно-капельным путём.
Также нужно учитывать, что однократный контакт с жидкостями человека с ВИЧ+ статусом не всегда приводит к инфицированию, для разного рода контактов характерна своя вероятность. Для того, чтобы её снизить существует доконтактная и постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции. В нашей клинике вы можете получить консультацию и быть проинформированы о тех случаях, когда они положены для максимального снижения вероятности передачи ВИЧ-инфекции.