Как порадовали общественность многие замечательные люди, в том числе, вице-спикер СФ Инна Святенко: «согласно обновленному закону "Об охране здоровья граждан в РФ" медицинским организациям с 1 января 2025 года необходимо перейти к оказанию медицинской помощи на основе клинических рекомендаций. "Важно отметить, чтобы правительство и Минздрав провели в декабре текущего года селектор о готовности регионов к реализации клинических рекомендаций", - также подчеркнула Святенко.
Напоминаем, «статья о клинических рекомендациях появилась в законе "Об основах охраны здоровья граждан" в 2018 году. В соответствии с ней медицинская помощь гражданам (кроме случаев клинической апробации) должна быть организована в соответствии с клиническими рекомендациями (КР) начиная с 2024 года. Согласно поправкам, принятым в закон в декабре 2023 года, переходный период для медицинских организаций по оказанию медицинской помощи на основе КР был продлен до 1 января 2025 года» — (оттуда же).
Что переход к лечению строго по клиническим рекомендациям значит для больных, нашему ресурсу рассказывает Михаил Пестунов (медик, фельдшер скорой помощи):
«Дело в том, что медицина — эта самая неточная из точных наук. У больного могут быть индивидуальные особенности. Несколько болезней, которые друг на друга влияют. Он уже принимает какие-то лекарства, которые как-то будут взаимодействовать с назначенными. Именно поэтому и говорят, что нужно лечить не болезнь, а больного. Доктор затем и нужен, чтобы взаимодействовать с больным. Смотреть, думать.
Тут же, при принудительном насаживании клинреков, доктор работать, думать, проявлять инициативу, профессионально расти перестаёт. Из медицины удаляется медработник, взаимодействие с больным.
Допустим, приходит человек с давлением. Я ему, в соответствии с клинреками, даю нолипрел и всё. А он ему не поможет, потому что у него проблемы с давлением оттого, что почки больные. И это нужно устанавливать и лечить почки. А устанавливать это и лечить от почек уже не положено, а просто выяснить, что пациент с давлением пришёл и выписать средство от давления».
При этом препарат, выдаваемый по клинрекам, может быть не совсем оптимальным не только для реального больного, но и даже для больного усреднённого. Потому что препараты могут попадать в клинреки по принципу — какой производитель больше занесёт.
Проверкой выполнения клинреков занимается фонд ОМC (обязательного медицинского страхования). Это такая организация, которая призвана экономить деньги (которых у нашего государства по понятным причинам стало меньше).
В итоге ОМC сильно озаботился наложением штрафов на медорганизации. Даже если больной был вылечен успешно, фонд, найдя, что лечение было не по клинрекам, оштрафует больницу. А больница, соответственно, будет решать, как наказать врача. Опять же, за нарушение клинреков, руководство может и по своей инициативе подкопаться к тому или иному медику, если этот медик стал неугоден. В общем, ухудшить состояние больного или вовсе его (больного) угробить по клинрекам может быть безопаснее, чем вылечить, воспользовавшись собственной квалификацией.
«Конечно, ещё остался гуманизм и советский и общечеловеческий, но система работает над его выведением.
А молодая смена уже другая приходит. Настроенная не на гуманизм, а на работу по правилам».
Причём, это происходит уже сейчас, в переходный период. С января контроль над полным выполнением клинреков, скорее всего, не заработает как часы, но всё равно станет жёстче, чем сейчас. Соответственно, шансы пациентов на выживание уменьшатся.
«Впрочем, это закономерность капитализма. Если у пациента нет большого количества денег – его шансы на выживание всё сильнее уменьшаются!»
Такие дела.
А. Зимбовский РК-инфо