Самой очевидной профилактикой многоплодной беременности в программах ВРТ является перенос одного эмбриона (не забываем про возможное деление перенесенного эмбриона). А если провести совместный перенос 2 эмбрионов, отличающихся по морфологии? Есть ли влияние совместного переноса на исходы беременности, если один эмбрион отличного качества, а другой удовлетворительного? могут ли высококачественные эмбрионы преодолеть негативные перекрестные сигналы от некачественных эмбрионов, достигнув имплантации в полости матки? Частота клинической беременности, живорождения (65,6% против 56,3%), многоплодной беременности (41,4% против 1,8%), преждевременных родов и кесарева сечения были значительно выше при переносе 2 эмбрионов, но частота имплантации, выкидышей, гестационный возраст и вес при рождении были ниже. Одновременный криоперенос двух бластоцист хорошего и плохого качеств имеет выше показатель частоты живорождения по сравнению с переносом одного хорошего эмбриона, однако показатель мн
Самой очевидной профилактикой многоплодной беременности в программах ВРТ является перенос одного эмбриона (не забываем про возможное деление перенесенного эмбриона).
А если провести совместный перенос 2 эмбрионов, отличающихся по морфологии? Есть ли влияние совместного переноса на исходы беременности, если один эмбрион отличного качества, а другой удовлетворительного?
Существуют несколько мнений касательно развития и будущей имплантации эмбрионов, одни из них:
- эмбрионы низкого качества снижают скорость бластуляции других эмбрионов в совместно культивируемой среде;
- децидуализированные стромальные клетки способны различать плохие эмбрионы, нарушая их имплантацию.
Возникает следующий вопрос:
могут ли высококачественные эмбрионы преодолеть негативные перекрестные сигналы от некачественных эмбрионов, достигнув имплантации в полости матки?
Ретроспективное когортное исследование.
- период исследования: январь 2015 года - июнь 2022 года;
- 11 738 женщин, прошедших циклы ЭКО / ИКСИ с последующим переносом размороженных эмбрионов были разделены на 2 группы:
- SBT (single-blastocyst transfer) - перенос одной хорошей бластоцисты (9338) - пациентки без очевидных факторов, влияющих на беременность или с маточными факторами, не подходящими для многоплодной беременности (рубец на матке, ИЦН, выкидыши, преждевременные роды в анамнезе и прочее);
- DBT (double-blastocyst transfer) - перенос двух бластоцист (хорошего и плохого качества) (2400) - пациентки с повторными выкидышами, неудачами имплантации и поздним репродуктивным периодом или те пациентки, которые настаивали на переносе двух эмбрионов.
Результаты.
Частота клинической беременности, живорождения (65,6% против 56,3%), многоплодной беременности (41,4% против 1,8%),
преждевременных родов и кесарева сечения были значительно выше при переносе 2 эмбрионов,
но частота имплантации, выкидышей, гестационный возраст и вес при рождении были ниже.
Выводы.
Одновременный криоперенос двух бластоцист хорошего и плохого качеств имеет выше показатель частоты живорождения по сравнению с переносом одного хорошего эмбриона, однако показатель многоплодной беременности, ознаменованный бо́льшими рисками невынашивания беременности, значительно повышается.