- это скопление воздуха в плевральной полости между легкими и грудной стенкой.
ПЕРВИЧНЫЙ СПОНТАННЫЙ ПНЕВМОТОРАКС (PSP)
Первичный спонтанный пневмоторакс - чаще всего возникает в возрасте 20-40 лет, когда у пациента нет никаких хронических заболеваний легких.
Симптомы:
• Учащенное дыхание и сердцебиение
• Одышка и нехватка воздуха
• Боль в груди, усиливающаяся при кашле, движениях грудной клетки и дыхании.
При осмотре врач может отметить ослабление дыхания и снижение сатурации.
Для подтверждения диагноза достаточно рентгенографии органов грудной клетки. При недоступности рентгеновского исследования или для наблюдения могут использовать УЗИ плевральных полостей. Компьютерная томография назначается только при необходимости уточнения диагноза.
В 2024г вышло новое Европейское руководство ERS о ведении взрослых пациентов.
Лечение пневмоторакса зависит объема воздуха, стабильности клинической и рентгенологической картины. Чаще всего применяются хирургические методы (аспирация или дренирование) и госпитализация.
Рекомендации для пациентов после пневмоторакса:
• Отказ от курения, так как у курящих пациентов вероятность рецидива выше.
• Пациентам со спонтанным пневмотораксом, которым не выполняли хирургической операции, при сохранении воздуха в плевральной полости категорически не рекомендуется летать на самолетах.
• После рентгенологического разрешения спонтанного пневмоторакса стоит подождать не менее 7 дней перед полетом из-за риска раннего рецидива.
Высокие риски рецидива сохраняются в течение первых 4 недель, поэтому стоит избегать чрезмерных физических нагрузок, подъемов тяжестей, прыжков с парашютом, подъемов в горы и таких менее значимых на первый взгляд вещей, как игра на музыкальных инструментах, крик или надувание воздушных шаров.
Существуют рекомендации, дайвинг после пневмоторакса следует прекратить навсегда, если только не была выполнена хирургическая плеврэктомия.
Компьютерная томография полезна после перенесенного спонтанного пневмоторакса, если ранее не проводилась для исключения хронических болезней лёгких.
ВТОРИЧНЫЙ СПОНТАННЫЙ ПНЕВМОТОРАКС (SSP)
Вторичный спонтанный пневмоторакс
возникает, если у пациента есть заболевания лёгких:
- ХОБЛ или астма с эмфиземой легких
- Муковисцидоз
- Гистиоцитоз из клеток Лангерганса (LCH)
- Лимфангиолейомиоматоз (LAM)
- Интерстициальные заболевания легких (ИЛФ,саркоидоз и др)
- Абсцесс, инфаркт легкого
- Пневмоцистная пневмония
- Туберкулез
- Злокачественное новообразование
- Синдром Берта-Хогга-Дюбе
К ТРАВМАТИЧЕСКОМУ пневмотораксу могут привести:
- травмы грудной клетки;
- проникающие ранения (огнестрельные или ножевые);
- баротравмы (у пациентов на ИВЛ или у дайверов);
- ятрогенные травмы (после медицинских манипуляций)
Отдельно можно выделить КАТАМЕНИАЛЬНЫЙ пневмоторакс — он развивается у женщин в первые дни менструального цикла и связан с очагами разрастания эндометрия на плевре или диафрагме.
Симптомы при вторичном могут быть более выраженными из-за основного заболевания легких.
Если пневмоторакс больше (> 2 см) или у пациента симптомы или гипоксия, стоит установить дренаж. Дренаж обязателен у пациентов с пневмотораксом, получающих вентиляцию под положительным давлением, независимо от размера пневмоторакса, из-за риска развития напряжённого пневмоторакса.
При повторяющихся пневмотораксах может быть принято решение о плевродезе - малоинвазивная операция, призванная спровоцировать сращение листков плевры.
Вы дочитали до конца! Присоединяйтесь к социальным сетям, ссылки в шапке профиля. Тут про медицину, здоровье лёгких и лечение аллергии🤍