Для любого малыша самое лучшее молоко на свете — мамино! Оно сбалансировано, полностью удовлетворяет все потребности крохи. О том, нужно ли дополнять грудное молоко коровьим, на что обращать внимание, как и когда вводить его в рацион малыша — в нашей статье.
Почему коровье молоко нельзя грудничкам?
Согласно Программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации цельное коровье молоко не может использоваться в качестве основного питания, что согласуется с рекомендациями ESPHGAN (2017).
Это объясняется тем, что цельное коровье молоко содержит очень мало железа, а его избыточное потребление приводит к увеличению поступления белка, жира и калорий в организм ребенка. Поэтому коровье молоко не должно использоваться в качестве основного блюда до 12 мес., хотя его небольшое количество допускается добавлять в другие блюда прикорма.
Коровье молоко сильно отличается от грудного по составу:
· Содержание белков почти в три раза выше, причем в основном это казеин. Он тяжело переваривается, что может вызывать нарушения пищеварения.
· Жиров, напротив, немного меньше, но при этом в их составе очень мало линолевой кислоты (Омега-6), необходимой для регуляции обмена веществ, развития мозга.
· Содержание лактозы меньше, она необходима для формирования микрофлоры тонкого кишечника и для развития нервной системы
· Очень высокое содержание кальция, фосфора, натрия, хлора, калия повышает нагрузку на почки.
· Для козьего молока типично низкое содержание железа, из-за чего оно может при длительном употреблении провоцировать анемию. Коровье содержит железа несколько больше козьего, но его всасыванию и усвоению препятствует иное, нежели в в грудном молоке, соотношения кальция и фосфора.
Разница в составе настолько велика, что коровье молоко вообще не рекомендуется детям на первом году жизни. Цельное коровье молоко не рекомендуют давать в качестве питья детям до года, а в составе продуктов прикорма оно рекомендуется только с 6 месяцев.
Польза и вред
В небольших (это ключевое слово!) количествах молочные продукты очень полезны. Так, например, готовые ("инстантные") молочные кашки, которые разводят водой или готовые безмолочные каши, которые разводят обычным коровьим молоком,, содержат коровье молоко в достаточно большом количестве и являются полезным источником витаминов, кальция, молочного белка.
Поэтому после полугода ребенку — при отсутствии аллергии — можно и нужно смело предлагать молочные каши (не более 150-200 мл в день) и пюре с добавлением сливок (не более 70-100 мл в день). В таком возрасте малыш уже готов к знакомству с этим продуктом, но вводить его нужно с осторожностью.
В молочных продуктах содержатся следующие полезные вещества:
· кальций — нужен для роста костей;
· белок — необходим для роста мышц;
· молочный жир, полезный и легко усваиваемый насыщенный жир, необходимый для получения энергии и активного роста;
· витамин Д, который требуется для усвоения кальция из пищи;
· витамин B12 — для регуляции работы нервной системы и здорового роста.
Когда ребенок постепенно переходит от грудного вскармливания ко взрослому столу, молочную смесь или грудное молоко заменяют коровьим.
Как вводить коровье молоко в детское меню?
Сроки введения продуктов прикорма, содержащих молоко, различаются в разных странах. В нашей стране официальные рекомендации специалистов по питанию допускают введение молочных каш с 4-5 месяцев. Однако ВОЗ и Американская академия педиатрии советуют вводить молочные каши не ранее 6 месяцев, когда пищеварительная система ребенка будет более зрелой.
Соответственно, конкретный возраст введения молочных продуктов определяется для каждого ребенка индивидуально, с учетом потребностей малыша и рекомендаций его педиатра. Например, с 4-5 месяцев предлагают малышам гречневую или рисовую безмолочную кашку, а с 5-6 месяцев уже можно пробовать овсяные, кукурузные кашки с добавлением фруктов: банана, груши, яблока, чернослива.
Если малыш плохо прибавляет в весе, ему могут быть рекомендованы в качестве первых прикормов сначала безмолочные, а затем и молочные кашки, из тех же видов крупы, которые ребенок уже ест.
Это связано с тем, что эти продукты калорийны. Но важно подчеркнуть, что использование молочных кашек возможно, только если у ребенка исключена непереносимость молока, он хорошо реагирует на введение молочных каш. В противном случае, если у ребенка при введении молочной каши возникнет аллергическая реакция, никто не сможет понять - это реакция на молоко или на незнакомую ранее крупу.
Вводя их в рацион, нужно следовать общим рекомендациям: начинать с минимальной порции (всего несколько граммов), постепенно увеличивать количество продукта, отслеживая реакцию пищеварительной системы, кожи. Если в течение пары дней реакции не возникает, можно доводить объем каши до возрастной нормы.
Давать малышу пить молоко, использовать его в качестве самостоятельного продукта питания можно только ближе к году. Всемирная организация здравоохранения не рекомендует вводить коровье молоко в рацион детей ранее 12 месяцев, а для отдельных групп, например, аллергиков, – ранее 18 месяцев.
В этом со специалистами ВОЗ единодушны отечественные специалисты: до года введение цельного коровьего молока для употребления его в чистом виде - не рекомендовано. Как и любой новый продукт, оно вводится постепенно: начиная с 1 чайной ложки. Постепенно, за 1-1,5 недели можно довести объем порции до 100 мл. В первые несколько раз лучше давать цельное молоко утром, во время завтрака. Это позволит оценить реакцию на них в течение дня.
Аллергия на молоко
Иногда у детей встречается аллергия на белок коровьего молока (АБКМ). Ее риск выше в раннем детском возрасте, до одного года. Постепенно он снижается, и к возрасту 5-6 лет случаи аллергических реакций становятся очень редкими.
Аллергия может проявляться следующими симптомами:
· на коже появляются высыпания, покраснения, сухие участки, раздражение;
· изменения стула (становится частым, жидким, меняется цвет, начинается запор или усиливается газообразование);
· общее недомогание — снижение аппетита, плохой сон, беспокойное поведение.
Иногда при грудном вскармливании вызывать аллергию у новорожденного могут даже молочные продукты в рационе матери. В этом случае необходимо полностью исключить их из питания мамы.
Что делать с непереносимостью молока?
Иногда введение в рацион молочных продуктов приводит к появлению реакции непереносимости. Это состояние, при котором нарушается переваривание цельного молока, в котором содержится молочный сахар – лактоза. Проблема возникает из-за сниженного уровня фермента лактазы, которая расщепляет лактозу до глюкозы и галактозы, которые всасываются в тонком кишечнике.
Если фермента не хватает, лактоза полностью не переваривается, проходит в толстую кишку, где ее сбраживают бактерии, образуя углекислый газ, воду и частично – молочную кислоту. Непереносимость лактозы из цельного молока (и продуктов на его основе) может проявляться болью в животе, рвотой, диареей, запорами, плачем, беспокойством после еды.
При появлении этих признаков нужно убрать цельное молоко и продукты с лактозой из рациона и проконсультироваться с врачом, который определит, аллергия это или непереносимость. Педиатр назначит необходимые обследования, даст рекомендации по питанию.
Заключение
Если правильно и своевременно вводить коровье молоко в рацион малыша, оно станет полезным дополнением к основному питанию. При этом важно внимательно оценивать самочувствие, состояние ребенка каждый раз, когда он пробует любые новые продукты — в том числе и молочные.
Если на коже не появляются высыпания, стул не изменился, а малыш ведет себя спокойно и нет признаков недомогания, значит, коровье молоко хорошо усваивается, и можно продолжать давать его и дальше.
