Перевод с английского
Источник: https://www.medicalnewstoday.com/articles/155244
Наш канал: https://t.me/psypedia_org
Нарколепсия может быть вызвана недостатком нейромедиатора гипокретина. Это длительное неврологическое заболевание, которое вызывает фрагментарный сон, дневную сонливость, туман в голове и другие симптомы.
Оно также характеризуется аномальным сном с быстрым движением глаз (REM) и может сопровождаться катаплексией, или кратковременными приступами мышечной слабости и тонуса, которые могут привести к коллапсу тела.
Нарколепсия может варьироваться по степени тяжести от легкой до тяжелой. В тяжелых случаях она может негативно влиять на социальную активность, учебу, работу, общее состояние здоровья и самочувствие. Человек с нарколепсией может заснуть в любой момент, например во время разговора или вождения автомобиля.
Симптомы обычно проявляются в подростковом возрасте или в начале 20-30 лет. В Соединенных Штатах нарколепсия на 50% чаще поражает женщин, чем мужчин. Эксперты считают, что нарколепсией страдает примерно 1 из 2 000 человек.
Одновременно это может затронуть 135 000–200 000 человек в США.
В этой статье описаны симптомы, причины и способы лечения нарколепсии.
Что такое нарколепсия?
Нарколепсия – это расстройство сна, характеризующееся чрезмерной дневной сонливостью.
В типичном цикле сна человек сначала погружается в раннюю стадию сна, затем в более глубокую. В это время наступает REM-сон. Для достижения стадии REM-сна требуется около 60-90 минут.
Однако у людей с нарколепсией REM-сон наступает в течение 15 минут в цикле сна и периодически во время бодрствования. Именно во время REM-сна возникают яркие сновидения и паралич мышц.
Виды нарколепсии
Существует два основных типа нарколепсии: тип 1 и тип 2.
Тип 1 включает сонливость и катаплексию. Тесты покажут, что у человека почти полностью отсутствует нейромедиатор, известный как гипокретин. Это может произойти после того, как инфекция вызывает аутоиммунное заболевание.
Тип 2 в основном предполагает чрезмерную сонливость в дневное время, но внезапной слабости обычно не бывает.
Вторичная нарколепсия может возникнуть, когда травма или опухоль приводят к повреждению гипоталамуса. Это часть мозга, отвечающая за сон.
Симптомы
Основным симптомом нарколепсии является чрезмерная дневная сонливость, но также могут наблюдаться катаплексия, гипнагогические галлюцинации и сонный паралич.
Также может нарушаться режим ночного сна. В целом, однако, человек с нарколепсией обычно проводит во сне столько же времени, сколько и человек без этого заболевания.
Чрезмерная дневная сонливость
Люди, страдающие нарколепсией, обычно испытывают постоянное чувство сонливости и склонны к дремоте в течение дня, часто в неподходящее время.
Они также могут испытывать:
- туман в голове
- плохая концентрация
- снижение энергии
- провалы в памяти
- истощение
- подавленное настроение
Гипногогические галлюцинации
Гипногогические галлюцинации – это яркие, часто пугающие сенсорные галлюцинации, возникающие во время засыпания. Они могут быть результатом смешения бодрствования и сновидений, которое происходит во время REM-сна.
Катаплексия
Катаплексия – это внезапная мышечная слабость, затрагивающая лицо, шею и колени. У некоторых людей наблюдается лишь легкая слабость, например, падение головы или челюсти, но некоторые могут упасть на пол.
Эта слабость временная, длится 2 минуты или меньше, но она может привести к падениям и другим несчастным случаям.
К триггерам относятся сильные эмоции, такие как удивление, смех или гнев.
Сонный паралич
Это неспособность двигаться или говорить во время засыпания или пробуждения. Приступы могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. После приступа люди полностью восстанавливают способность двигаться и говорить.
Лечение
В настоящее время не существует лекарства от нарколепсии, но медицинское лечение и рекомендации по образу жизни могут помочь. В следующих разделах мы рассмотрим их более подробно.
От сонливости
Одним из способов борьбы с нарколепсией является модификация поведения. Человеку может потребоваться сон продолжительностью 15-20 минут в течение дня.
Врач также может назначить стимулятор центральной нервной системы для предотвращения сонливости, хотя ни одно лекарство не может быть полностью эффективным.
Варианты включают:
- модафинил
- армодафинил
- дексамфетамин
- метилфенидат
Модафинил и армодафинил обычно являются первыми препаратами.
Другие препараты являются более старыми и могут вызвать привыкание. Они также могут вызывать раздражительность, беспокойство, изменения сердечного ритма и другие побочные эффекты.
Для лечения катаплексии
Оксибат натрия одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения чрезмерной дневной сонливости, плохого ночного сна и катаплексии. У него мало побочных эффектов и он практически не взаимодействует с другими лекарствами.
Антидепрессанты могут помочь человеку справиться с катаплексией, но у них могут быть побочные эффекты, такие как повышение кровяного давления и изменения сердечного ритма.
Врач может корректировать лечение по мере изменения симптомов.
Для качества жизни
Нарколепсия может оказывать значительное влияние на качество жизни человека. Врач может порекомендовать следующие варианты, чтобы помочь людям справиться с этими проблемами:
- получение эмоциональной поддержки от близких людей
- обращение за консультацией по вопросам психического здоровья
- обратиться за помощью в получении лекарств и заполнении форм инвалидности, если это необходимо
- просвещение о том, как наркотики и алкоголь могут повлиять на нарколепсию.
Людям следует избегать любой деятельности, которая может представлять угрозу для здоровья, например, использования техники или вождения, до тех пор, пока лечение не улучшит их состояние.
Жизнь с нарколепсией
Следующие советы по образу жизни могут помочь вам:
- Регулярно дремите в течение дня.
- Соблюдайте регулярный режим сна.
- Следуйте любому плану лечения, рекомендованному врачом.
- Занимайтесь спортом каждый день не менее 20 минут, но прекращайте занятия за 4-5 часов до сна.
- Избегайте кофеина и алкоголя за несколько часов до сна.
- Не курите, особенно перед сном.
- Не ешьте тяжелую пищу перед сном.
- Планируйте расслабиться перед сном, например, принять ванну.
- Убедитесь, что в спальне комфортная температура.
- Соблюдайте меры предосторожности при вождении автомобиля.
Причины
Точная причина нарколепсии неизвестна, но, скорее всего, она связана с дефицитом гипокретина, или орексина. Это химическое вещество необходимо мозгу, чтобы не спать.
Некоторые генетические особенности могут повышать риск развития нарколепсии, и иногда она передается по наследству. По данным Информационного центра по генетическим и редким заболеваниям, она, вероятно, является результатом сочетания генетических и экологических факторов.
Гипокретин – это нейромедиатор. Он контролирует, спит человек или бодрствует, воздействуя на различные группы нервных клеток, или нейронов, в мозге. Гипокретин вырабатывается в гипоталамусе.
У людей с нарколепсией первого типа уровень гипокретина низкий, а у людей со вторым типом – нет.
Гипокретин необходим человеку, чтобы не спать. Когда его не хватает, мозг позволяет явлениям REM-сна вторгаться в обычные периоды бодрствования. У людей с нарколепсией это приводит как к чрезмерной дневной сонливости, так и к проблемам с ночным сном.
Черепно-мозговая травма, опухоль или другое заболевание, влияющее на мозг, также иногда может привести к нарколепсии.
Мнение эксперта
Medical News Today расспросил Монику Гоу, соучредителя и члена правления организации Wake Up Narcolepsy (WUN), об основных проблемах, с которыми сталкиваются люди с этим заболеванием.
Она рассказала:
«Люди с нарколепсией сталкиваются с множеством проблем, но главные из них – это своевременная точная диагностика, поиск врача, который сможет эффективно лечить нарколепсию, и поиск правильной комбинации лечения, позволяющей ежедневно функционировать на максимально возможном уровне, учитывая имеющееся медицинское расстройство».
WUN - это некоммерческая организация, которая помогает людям с нарколепсией, финансируя исследования и повышая осведомленность.
Гоу добавил: «Друзья и родственники могут проявлять сочувствие к близким, страдающим нарколепсией, и просвещать себя о нарколепсии и всем, что с ней связано».
Диагноз
Поначалу врачи могут неправильно диагностировать нарколепсию. Это связано с тем, что она имеет тенденцию напоминать другие заболевания, такие как:
- психическое расстройство
- апноэ во сне
- синдром беспокойных ног
Для подтверждения диагноза может потребоваться 5-10 лет.
Чтобы определить, есть ли у человека нарколепсия, врач
- тщательно соберет историю болезни и сна
- проведет физический осмотр
- проведет исследования сна, такие как полисомнография и тест на многократную задержку сна.
Исследования сна могут помочь подтвердить диагноз нарколепсии.
Человек проходит полисомнографию в клинике сна. Он будет спать в клинике всю ночь, а аппарат будет измерять его режим сна.
Многократный тест на задержку сна проводится через несколько часов после полисомнографии.
Вопросы, которые может задать медицинский работник при сборе анамнеза сна, могут быть следующими:
- Хочется ли вам спать большую часть дня?
- Сколько часов вы спите ночью?
- Чувствуете ли вы себя отдохнувшим после пробуждения?
- Освежает ли вас сон?
- Испытываете ли вы необычные ощущения при засыпании?
- Бывает ли, что вы не можете пошевелиться, когда засыпаете или когда только просыпаетесь?
- Бывает ли у вас мышечная слабость или обморок, когда вы смеетесь или злитесь?
Ведение дневника сна также может помочь в диагностике.
Перспективы
В настоящее время лекарства от нарколепсии не существует, но прием прописанных врачом лекарств и изменение некоторых привычек образа жизни могут помочь человеку справиться с этим состоянием и оставаться в безопасности.
Ученые исследуют, как генетические и другие факторы могут влиять на это состояние, и есть надежда, что со временем они найдут более эффективные методы лечения.
Такие организации, как WUN, могут помочь людям быть в курсе последних событий. Они приглашают людей присоединиться к поискам лекарства, участвуя в исследовательских проектах.