Вопросы контрацепции волновали человечество всегда. Методы контрацепции меняются, совершенствуются по мере развития человеческого общества. Многие методы контрацепции в настоящее время имеют своей целью не только предупреждение нежелательной беременности и абортов, но и оказывают дополнительные положительные лечебно-профилактические эффекты.
Начиная половую жизнь, многие девушки ориентируются на опыт своих подруг или информацию, полученную, например, в интернете. В связи с этим профессиональная консультация по контрацепции акушера-гинеколога очень важна при обращении каждой пациентки.
Немного истории о контрацепции...
История контрацепции берет свое начало за 1500 лет до нашей эры.
Первое устройство в виде тампона было описано на папирусе в Африке. Там же был описана техника «прерванного полового акта».
• В Америке индейцы промывали влагалище после полового сношения отваром из коры красного дерева и лимона.
• В Китае во влагалище вводили ртуть.
• В Японии использовался «киотай» - тонкая кожаная пластинка на наружный зев шейки матки.
• Арабы вводили в полость матки полудрагоценные шлифованные камни, в Японии - серебряные шарики.
С вышеописанного все начиналось, и с совершенствованием человеческого общества, методы улучшались, и вот уже 1923 году возникает идея для создания гормональных контрацептивов.
Какие методы контрацепции существуют?
- Гормональные контрацептивы работают путем регулирования уровня гормонов в организме, что препятствует овуляции. Эта категория охватывает оральные контрацептивы, пластыри, вагинальные кольца и инъекции.
- Барьерные контрацептивы создают физическую преграду, которая препятствует встрече сперматозоидов и яйцеклетки. Это презервативы, диафрагмы и каппы.
- Внутриматочные устройства (ИУД) представляют собой маленькие устройства, которые вставляются в матку и предотвращают имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.
- Стерилизация - это постоянный метод контрацепции, который включает хирургическое вмешательство.
- Естественные методы контрацепции основаны на отслеживании менструального цикла и избегании полового акта в период наибольшей вероятности зачатия.
Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки, и при выборе того или иного метода необходимо проконсультироваться со специалистом.
Гормональная контрацепция
Наиболее эффективный метод предупреждения беременности. КОК (комбинированные оральные контрацептивы) пользуются большой популярностью во всем мире. Противозачаточные обеспечивают:
- высокий контрацептивный эффект;
- хорошую переносимость;
- доступность и простота в применении;
- отсутствие связи с половым актом;
- адекватный контроль менструального цикла;
- обратимость после прекращения приема.
Помимо этого, правильно подобранные противозачаточные таблетки обладают лечебным и профилактическим эффектом.
Недостатки гормональной контрацепции (КОК):
- Нарушение менструального цикла
- Побочные эффекты
- Влияние на плодность
- Взаимодействие с другими лекарствами
- Риск возникновения тромбоза
Абсолютные противопоказания для приема КОК
- болезни системы кровообращения, тромбофлебит и тромбоэмболические состояния, инфаркт миокарда (в анамнезе), заболевания сердца;
- хирургические операции с длительной иммобилизацией;
- мигрень с неврологической симптоматикой;
- злокачественные и доброкачественные опухоли;
- маточные кровотечения неясной этиологии;
- курение в возрасте старше 35 лет (15 и более сигарет в день).
Инъекционная контрацепция
Инъекционная контрацепция представляет собой введение гормонального препарата через инъекции. Этот метод обеспечивает длительную защиту от беременности и подходит тем, кто предпочитает реже думать о контрацепции.
Противопоказания — такие же как у КОК.
Преимущества :
- длительная пролонгированная контрацепция,
- уменьшение объема менструальной кровопотери — повышение уровня гемоглобина,
- снижение риска воспалительных заболеваний и снижение частоты кандидозного вульвовагинита,
- стойкий защитный эффект в отношении рака эндометрия.
Недостатки:
- нарушения менструального цикла
- отсроченное восстановление фертильности
- невозможность быстрой отмены данного метода контрацепции.
Имплант для контрацепции
Имплант под кожу - это небольшой стержень, который вводится под кожу и постепенно выделяет гормоны, предотвращающие беременность. Механизм действия основан на подавлении овуляции, нарушении процесса имплантации и снижении сократительной активности маточных труб.
Преимущества имплантов для контрацепции:
- Длительное действие: Импланты для контрацепции обладают длительным действием, что означает, что женщина может быть защищена от нежелательной беременности на протяжении нескольких лет после их введения. Это удобно и позволяет избежать ежедневного применения или регулярных походов в аптеку для приобретения препаратов.
- Высокая эффективность: Импланты являются одними из самых эффективных методов контрацепции, с высокой степенью защиты от беременности. Они имеют очень низкий процент неудачных случаев, что делает их надежным выбором для многих женщин.
- Простота использования: После введения импланта врачом, женщина не должна беспокоиться о ежедневном приеме препарата или установке других противозачаточных средств. Они могут продолжать свою обычную жизнь, не заботясь о контрацепции на протяжении всего срока действия импланта.
Недостатки имплантов для контрацепции:
- Возможные побочные эффекты: У некоторых женщин после введения имплантата могут возникнуть побочные эффекты, такие как изменения в менструальном цикле, головные боли, нарушение настроения или нежелательные изменения в весе. Эти эффекты могут быть временными или требовать дополнительных консультаций со специалистом.
- Необходимость в профессиональном вмешательстве: Установка и удаление имплантов требует профессионального вмешательства медицинского специалиста. Это означает, что женщина должна назначить прием и посетить медицинский центр для проведения процедуры. Это может быть неудобным или недоступным для некоторых женщин.
- Не защищает от ИППП: Хотя импланты эффективно предотвращают беременность, они не предоставляют защиту от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Поэтому женщинам, использующим импланты, рекомендуется также использовать презервативы для защиты от ИППП.
При принятии решения о методе контрацепции важно обсудить с медицинским специалистом все факторы, включая преимущества и недостатки имплантов, а также учитывать индивидуальные потребности и предпочтения женщины.
Контрацептивный пластырь
В медицинских статьях и повседневном врачебном обиходе пластыри для контрацепции называются трансдермальными системами. Трансдермальный метод доставки действующего вещества исключает эффект прохождения через печень, обеспечивает равномерную концентрацию препарата в плазме крови в течение суток.
Механизм действия основан на подавлении овуляции и повышении вязкости шеечной слизи.
Преимущества пластырей для контрацепции:
- Удобство использования;
- Еженедельная замена;
- Постепенное высвобождение гормонов;
- Высокая эффективность.
Недостатки пластырей для контрацепции:
- Возможные раздражения кожи;
- Не защищает от ИППП;
- Не рекомендуется для женщин с определенными заболеваниями;
- Влияние на менструальный цикл.
Противопоказания:
- беременность;
- кровотечения неясной этиологии;
- венозный и артериальный тромбоз;
- мигрени с очаговой неврологической симптоматикой;
- заболевания кожи;
- противопоказан женщинам при массе тела 90 кг и более.
Влагалищная контрацепция
Этот вид контрацепции включает в себя использование кольца или капсулы, которые вводятся во влагалище и выделяют гормоны для предотвращения беременности. Анатомо-физиологические особенности влагалища определяют благоприятные условия для введения различных лекарственных средств, в том числе, гормонов. Кровь, оттекающая от влагалища, не поступает сразу в печень.
Преимущества:
- нет колебаний уровня гормонов;
- нет прохождений через печень и ЖКТ;
- быстрое восстановление фертильности.
Недостатки влагалищной контрацепции:
- Риск инфекций;
- Возможные аллергические реакции;
- Ограниченная эффективность;
- Не защищает от ИППП.
Противопоказания:
- беременность;
- заболевания органов ЖКТ и печени;
- опухоль органов малого таза;
- венозно-артериальный тромбоз.
Гормональная внутриматочная система
Гормональная внутриматочная система, также известная как ГВМС, представляет собой метод контрацепции, который основан на использовании гормональных препаратов, вводимых непосредственно в матку. Она состоит из тонкой пластинки или втулки, содержащей гормоны, которая вводится в полость матки через шейку матки с помощью специального аппликатора.
Преимущества гормональной внутриматочной системы:
- Высокая эффективность;
- Долгосрочная защита от беременности;
- Удобство использования;
- Минимальное вмешательство в повседневную жизнь.
Недостатки гормональной внутриматочной системы:
- Возможные побочные эффекты;
- Риск инфекций при установке;
- Не защищает от ИППП;
- Требуется профессиональное вмешательство при введении и удалении.
Барьерная контрацепция
Барьерная контрацепция — это метод предотвращения беременности, основанный на использовании барьерных препаратов или устройств, которые помещаются во влагалище или накладываются на половой орган. Они работают путем создания физического барьера, который мешает сперматозоидам достичь яйцеклетки и зачать. Примерами барьерной контрацепции являются презервативы для мужчин и женщин, диафрагмы, спермициды и пессарии.
Преимущества барьерной контрацепции:
- Защита от ИППП;
- Отсутствие системного воздействия на организм;
- Возможность использования без медицинского назначения;
- Не требует регулярного приема препаратов.
Недостатки барьерной контрацепции:
- Требуется точное соблюдение инструкций;
- Возможность повреждения или смещения барьерного препарата;
- Не всегда высокая эффективность;
- Ограниченный выбор методов контрацепции.
ирургическая стерилизация
Хирургическая стерилизация — это процедура, при которой удаляются маточные трубы женщины или нарушается их проходимость. Является самым надежным методом контрацепции и может проводиться как по желанию женщины, так и по медицинским показаниям. Перед хирургической стерилизаций с целью контрацепции проводится консультирование, чтобы женщина дала информированное и добровольное согласие на операцию.
В настоящее время лапароскопическая стерилизация наиболее широко применяется во всем мире. Индекс Перля — 0. Маточные трубы после операции не восстанавливаются. Важно помнить, что эффект бесплодия после будет необратим.
Преимущества хирургической стерилизации:
- Высокая эффективность;
- Постоянная защита от беременности;
- Отсутствие необходимости использования противозачаточных средств;
- Не влияет на гормональный баланс организма.
Недостатки хирургической стерилизации как вида контрацепции:
- Необратимость процедуры;
- Возможные осложнения во время операции;
- Требуется хирургическое вмешательство;
- Не защищает от ИППП.
Экстренная контрацепция
Экстренная контрацепция, также известная как "утренняя после" или "пилюля следующего дня", представляет собой метод предотвращения беременности, который используется после незащищенного полового акта или сбоя в использовании других методов контрацепции. Она предназначена для экстренного применения и должна быть использована в течение определенного временного окна после полового контакта, чтобы быть эффективной.
Экстренная контрацепция работает путем задержки или предотвращения овуляции, оплодотворения или внедрения оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Основным компонентом экстренной контрацепции является гормональный препарат, содержащий либо левоноргестрел, либо улипристаловую кислоту. Эти препараты доступны в виде таблеток, которые должны быть приняты в указанное время после полового акта.
Преимущества экстренной контрацепции:
- Эффективность при использовании в определенном временном окне;
- Быстрая доступность и легкое получение;
- Удобство использования в экстренных ситуациях;
- Помощь в предотвращении нежелательной беременности.
Недостатки экстренной контрацепции:
- Не защищает от ИППП;
- Неэффективность, если применяется слишком поздно после полового акта;
- Возможные побочные эффекты, такие как тошнота или изменение менструального цикла;
- Не является постоянным методом контрацепции и не предназначена для ежедневного использования.
В заключение, выбор метода контрацепции является важным решением для каждой женщины, и оптимальный вариант может различаться в зависимости от ее индивидуальных потребностей и предпочтений. Подбор наиболее подходящего метода контрацепции основано на сбалансированном рассмотрении преимуществ и недостатков каждого вида.