Почкина колика

-Слушайте, он уже почти час мечется как в жопу ужаленный и в туалет сходить не может.
-Так, - я понимала что это еще не все жалобы. Интонационно дала понять, что слушаю очень внимательно и посмотрела на мужчину то державшегося за поясницу слева, то с шипящим стоном сгибающегося пополам.
-Поясница болит очень и в пах отдает, во рту сушит. Бегаю без конца, а ничего не выходит.
-Что с ним, доктор? - в эту смену я снова работала одна. Соответственно смотрела, лечила и принимала решения также в одиночестве. Постучала по пояснице.

Слева положительно. Посмотрела живот. Мягкий и безболезненный. При левосторонней почечной колике всегда необходима дифференциальная диагностика с дивертикулитом - опасным состоянием со стертой симптоматикой, когда у больного страдающего дивертикулезом (наличие в стенке толстой кишки двух и более патологических мешочкообразных выпячиваний без признаков воспаления) кишечные шоперы воспаляются, втягивая в процесс брюшину. Как следствие наступает перитонит. Расслаивающаяся аневризма аорты (еще более опасное состояние, внезапное образование дефекта внутренней стенки аорты с последующим продольным расслоением одного из главных сосудов) так же много раз маскировалась под почкину колику. Чаще под правостороннюю. При осмотре больного с подозрением на эту патологию не стоит лениться смотреть больных и терять бдительность.

- А раньше было такое состояние?
- Да, где-то с полгода назад, после дня рождения. Мы тогда хорошо погуляли.
- К урологу тогда не ходили?
- Нет. Я скорую вызывал, мне укол сделали, сказали идти к врачу, анализы сдавать, но я в отпуск уехал, а потом забыл. Ведь не болело же. Фсссс… сделайте мне укол, пожалуйста. Я обещаю, что завтра точно пойду в поликлинику.
- Хорошо, конечно, - я улыбнулась. Забавный малый, - аллергии на лекарства нет?
- Нееет, - ему действительно было больно. Мужчина не находил себе места. Один из симптомов движения камня по мочеточнику - беспокойство, тщетные попытки найти положение тела в котором не болит. В такой ситуации возможный вариант - грелка (пластиковая бутылка с горячей водой) на поясницу. Давление 130/80. Можно приступать к лечению. От “лишних” манипуляций я не чувствовала усталости. Ощущение уверенности в диагнозе - гораздо приятнее, чем сэкономленные несколько минут. Спазмалин заструился по вене, а я не отказала себе в удовольствии поболтать.
- Смотрите, сейчас жарко. Организм так или иначе испытывает небольшое обезвоживание. Скорее всего это и стало пусковым механизмом для выращенного за полгода камешка. Вы наверное знаете что конкременты бывают разного состава. Это зависит от того чем вы питаетесь. Знаете, есть хорошая поговорка - человек есть то что он ест. Из того чем вы питаетесь вы строите клетки организма. Серьезный повод задуматься, не правда ли? - я улыбнулась, а мужчина нахмурившись кивнул. - Чаще всего встречаются ураты, фосфаты и оксалаты. Для того чтобы определить состав камней нужно сдать анализ мочи. В соответствии с этим врач назначит диету.
- А УЗИ?
- Пожалуйста, это нужно скорее для определения размера и количества камней.
- Слушайте, ну неужели от них можно избавиться диетой?
- Конечно. Только диетой. Потому что даже если вы раздробите тем же самым ультразвуком или хирургически удалите все ваши сокровища, при неправильном питании они снова наполнят шкатулку. Можно будет ювелирку открывать.
- Как вы креативно мыслите, - группа поддержки больного, вероятно жена, явно заинтересовалась урологией.
- Знаете, я вообще считаю что у нас в современной медицине огромный пробел с санпросветработой. Я далеко не фанат советской эпохи, но там действительно вся система здравоохранения была направлена на профилактику. Я бы еще несла в широкие массы простейшие знания по первой помощи. Например, если бы можно было рассказать молодым мамочкам как быстро и безопасно снижать детям температуру, знаете насколько легче нам было бы в зимний период? Ладно, не будем о грустном. Как дела? Боль отступает? - я посмотрела на больного.

- Да потише становится. Но еще есть немного.
- Можно уколоть еще трамал в мышцу или грелку приложить.
- А вы как думаете, что лучше?
- Я вообще стараюсь к препаратам прибегать в случае реальной необходимости.
- Согласен. О, к стати сейчас уже вообще отпустило.
- Ну и чудненько. Богу слава. Все запомнили?
- Человек есть то, что он ест.
- Ай, молодец! - я искренне обрадовалась, - из всей моей лекции мужчина вынес самое главное. - К стати это не только еды касается, согласны?
- Конечно. Человек есть то, что он читает, смотрит, с кем общается.
- Да, здесь можно долго дискутировать, но мне к сожалению пора.
- Спасибо вам огромное!
- И вам спасибо за теплый прием. Будьте здоровы, пожалуйста.

Люблю вызова где есть обоюдное понимание.

Юлия ВАЖЕНИНА