Сахарный диабет – одно из самых распространенных эндокринно-метаболических заболеваний. При длительном течении диабета более 75% пациентов начинают беспокоить различные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта:
- запоры;
- тошнота и рвота;
- боли в животе;
- диарея;
- недержание кала;
- нарушение глотания (дисфагия).
Причиной возникновения жалоб является повышенный уровень сахара в крови и как следствие этого – развитие автономной нейропатии – нарушение чувствительности нервных волокон вследствие поражения мелких кровеносных сосудов. Кроме того, при сахарном диабете повышается восприимчивость к инфекциям, способным вызывать развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта.
В основе желудочно-кишечных расстройств при диабете лежит два основных механизма:
- снижение секреторной (выделительной) функции и моторики пищеварительного тракта;
- расстройство нервной системы, связанное с поражением при диабете малых кровеносных сосудов, такое состояние называется диабетической автономной нейропатией.
Сегодня мы расскажем о наиболее частых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, возникающих при диабете.
Заболевания пищевода
Дискинезия (моторная дисфункция) пищевода и гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ). Нарушения моторной функции пищевода приводят к задержке или замедлению продвижения пищи в желудок, либо к появлению обратного её продвижения, то есть заброса из желудка в пищевод. При таких состояниях пациента беспокоят изжога, отрыжка воздухом и пищей или даже рвота.
Заболевания желудка
Снижение тонуса мускулатуры стенок желудка и его расширение (гипотония и дилатация). Эти состояния проявляются ощущением переполненности желудка, болью в животе, изжогой, тошнотой, отрыжкой.
Нередко у пациентов с сахарным диабетом диагностируют хронический гастрит и гастродуоденит (воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки).
Также встречается диабетический гастропарез – состояние, при котором секреция желудка при приеме пищи осуществляется с задержкой, что приводит к застою пищи в желудке.
Заболевания кишечника
Нарушение подвижности кишечника вследствие сахарного диабета ведет к слабому перемещению пищи, вызывает усиленное размножение бактерий. В результате этого, происходят атрофические процессы в слизистой оболочке кишечника, изменения кишечной микрофлоры (дисбактериоз) с нарушением кишечного всасывания и пристеночного пищеварения.
Изнурительным проявлением кишечных расстройств является диабетическая энтеропатия. При этом состоянии у пациентов развивается упорная диарея. В тяжелых случаях частота стула достигает 20-30 раз в сутки. Особенно характерны ночные поносы, которые могут сопровождаться недержанием кала. Возможна значительная потеря массы тела. В некоторых случаях поносы чередуются с запорами. Диабетическая энтеропатия развивается при длительном декомпенсированном (нескорректированном) диабете.
Заболевания печени и желчного пузыря
Неалкогольная жировая болезнь печени при сочетании с ожирением встречается почти в 100% случаев у пациентов с сахарным диабетом. Длительная жировая инфильтрация может сопровождаться разрушением клеток печени и проявляться в виде неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) с различной степенью воспаления. В очень редких случаях это может привести к циррозу печени, гепатоцеллюлярной карциноме, острой печеночной недостаточности.
Более чем у половины пациентов с сахарным диабетом встречается нарушение желчеобразовательной и желчевыделительной функций, особенно при наличии ожирения. Оно сопровождается развитием желчнокаменной болезни, дискинезии желчевыводящих путей, хронического холецистита.
Подведем итоги
Как вы видите, сахарный диабет, особенно декомпенсированный (нескорректированный медикаментозно), оказывает значительное негативное влияние на все органы желудочно-кишечного тракта. Чтобы избежать этого важно не допускать повышения уровня сахара в крови, соблюдая диету и получая лечение, назначенное эндокринологом. Кроме того необходимо профилактически обращаться гастроэнтерологу, который может помочь выявить проблемы ЖКТ на ранних стадиях, что позволит своевременно начать лечение и предотвратить осложнения. Также гастроэнтеролог поможет подобрать индивидуальную диету, учитывающую особенности пищеварения при сахарном диабете.
Забота о здоровье начинается с понимания своего организма и своевременного обращения к специалистам.
Берегите себя и будьте здоровы!
Подробнее о сахарном диабете читайте в статье нашего эндокринолога, кандидата медицинских наук Шапковой Евгении Александровны «Сахарный диабет: причины, профилактика, диагностика и лечение».