Пациенту могут назначить фонофорез или электрофорез для лечения опорно-двигательного аппарата, при восстановлении после операций или для реабилитации после травм [1, 2]. Физиотерапия помогает при остеохондрозе, артрите, суставных болях и отеках. Пройти курс процедур можно в домашних условиях — для этого используют специальные аппараты. Рассказали в статье, чем различаются методы и какое устройство выбрать для самостоятельного применения.
Что такое электрофорез и фонофорез в физиотерапии
Обе процедуры относятся к традиционным физиотерапевтическим методам оздоровления организма. Фонофорез и электрофорез используют в медицине и косметологии. Дело в том, что они ускоряют доставку лечебных компонентов в ткани, а это усиливает терапевтический эффект.
Электрофорез воздействует на организм электрическими импульсами. Гальванический ток небольшого напряжения стимулирует различные процессы в организме: усиливает проницаемость мембран, активизирует обменные процессы, оказывает влияние на деятельность ферментов и многое другое.
![Процедура с применением лекарственных препаратов называется электрофорезом. Ток доставляет действующие вещества из лекарства под кожу к источнику воспаления или боли [2]. Например, ближе к поврежденному суставу, месту удаления грыжи или невриту — точке, где нервные окончания снизили свою чувствительность.](https://avatars.dzeninfra.ru/get-zen_doc/271828/pub_674976122ce34e23aafe5f2e_67497661aa5d821cdb32685d/scale_1200)
Фонофорез (еще его называют ультрафонофорезом) воздействует ультразвуком. Суть процедуры в том, что одновременно используют физиоаппарат и лечебную мазь. Ультразвуковые колебания оказывают оздоравливающий эффект: снимают боль и спазмы, уменьшают отеки, помогают восстановить подвижность суставов [1]. А из геля или мази организм получает необходимые лекарственные компоненты. Комбинация дает усиленный эффект.
Работает это так: ультразвук при контакте с кожей повышает проницаемость клеточных мембран, ультразвуковые волны проникают на глубину до 8–9 см, вместе с тем усиливая проникновение лекарственных средств к очагу заболевания. К примеру, если использовать ультразвук при проблемах с поясницей, то метод поможет убрать стреляющую боль, устранить онемение в спине.
Сравнение процедур электрофореза и фонофореза
На первый взгляд оба метода физиотерапии похожи и решают одни и те же проблемы. Попробуем понять, так ли это на самом деле.
Как работают процедуры
Принципы работы у методов разные, а вот задача одна — влиять локально на проблемный участок тела человека. Электрофорез воздействует на организм электрическими импульсами, а фонофорез (или ультрафонофорез) работает за счет ультразвуковых колебаний.
Электрофорез. Процедуру делают следующим образом: на аппаратах электрофореза есть катод и анод — это положительный и отрицательный электроды для создания электрического поля. Кусочки ткани смачивают в растворе лекарственного средства и подключают к ним электроды. Один электрод прикладывают к проблемному участку на теле пациента, а другой зажимают в руке или крепят на другом участке, согласно инструкции к аппарату. Когда электрический ток контактирует с лекарством, образуются частицы — ионы. Они проникают в кожу и доставляют действующее вещество в организм [3].
В зависимости от желаемого эффекта на проблемный участок помещают либо катод, либо анод:
- отрицательно заряженный катод проводит щелочные растворы, которые улучшают кровоток в коже и стимулируют нервные окончания;
- положительно заряженный анод проводит кислые растворы, которые улучшают микроциркуляцию крови и уменьшают воспаление.
Фонофорез. Пользоваться ультразвуковыми приборами гораздо проще, потому что не придется разбираться в устройстве аппарата и зарядах частиц. На кожу в области очага боли наносят лекарственное средство и воздействуют аппаратом, медленно перемещая излучатель круговыми движениями [4].
Процедура не требует специальных навыков и выполняется самостоятельно:
- излучатель должен плотно соприкасаться с кожей;
- движения плавные, круговые, без надавливания.
Какую контактную среду использовать
Аппараты для домашней физиотерапии используют вместе с обезболивающими, спазмолитическими, противовирусными и другими средствами. Лекарственные вещества могут быть представлены в форме мази, геля или раствора.
Электрофорез. Контактной средой служат препараты с положительным или отрицательным электрическим зарядом [5]. На упаковке таких средств есть маркировка: «+» или «−».
Фонофорез. Аппарат используют с лекарственной и нелекарственной контактной средой: медицинскими препаратами, косметическими кремами или маслами на растительной основе [1]. Всего существует порядка 200 различных препаратов для проведения фонофореза. Больше узнать о контактной среде можно в этом материале >>
На какую глубину под кожу проникают активные компоненты
Чем ближе лекарственные вещества попадают к проблемному участку, тем эффективнее решают проблему. Отличие фонофореза от электрофореза — в глубине проникновения активных компонентов.
Электрофорез. Компоненты из лекарственного вещества проникают в кожу через волосяные луковицы, поры и потовые железы и дальше мигрируют за счет диффузии [6]. Депо лекарственного вещества образуется на уровне дермы в межклеточном веществе на глубине до 0,5 см.
Фонофорез. За счет низкой частоты аппарата в 110 кГц ультразвуковые волны проникают на глубину до 8–9 см и транспортируют лекарственные вещества на 1–1,5 см под кожу.
Как долго длится одна процедура и курс лечения
Обычно лечение фонофорезом проходит быстрее, чем процедуры электрофореза.
Электрофорез. Одна процедура занимает 15–30 минут. Полный курс состоит из 10–25 процедур.
Фонофорез. Одна процедура занимает в среднем 5–7 минут, иногда допустимо увеличивать до 12 минут, если зона поражения обширная. Полный курс состоит из 6–15 процедур.
Особенности применения электрофореза и фонофореза в домашних условиях
Прибор для домашнего использования должен быть настолько понятным, чтобы даже не профессионал смог в нем разобраться по инструкции производителя. Тогда лечение пройдет без ошибок, а аппарат принесет желаемую пользу.
Электрофорез. Применение электрического тока при домашнем лечении — требует сноровки. Во-первых, электрический ток — это сам по себе фактор риска. Во-вторых, прибор с проводами и полюсами должен использоваться особенно внимательно: важно крепить провода и пластины правильно, не путать полюса, иначе это повлияет на результат лечения. Без медицинских навыков разобраться непросто, а сделать самому себе такую процедуру достаточно сложно.
Фонофорез. Процедура понятная: нужно нанести контактную среду, например лечебную мазь, включить аппарат в розетку, приложить к проблемному участку и далее работать по подвижной или неподвижной методике. Подвижная — значит медленно перемещать аппарат, неподвижная — держать статично.
Ультразвуковые приборы чаще имеют фиксированные настройки — это помогает избежать ошибок по невнимательности. Специальных знаний не требуется. Достаточно следовать рекомендациям врача по зонам и методикам воздействия и ознакомиться с инструкцией по применению аппарата.
Компактные размеры аппаратов для фонофореза делают их удобными в использовании дома
Насколько безопасно применять физиоаппараты в домашних условиях
Фонофорез проходит безболезненно, из ощущений — только тепло и эффект кавитации — легкая вибрация. Электрофорез может вызывать небольшое покалывание — зависит от того, насколько у человека низкий или высокий болевой порог. При низком болевом пороге человек плохо переносит боль, а при высоком — напротив.
Электрофорез. Гальванический ток может вызывать ожоги при неправильном использовании аппарата. Поэтому лечение электрофорезом лучше проводить под медицинским наблюдением.
Фонофорез. Метод более безопасный: риск травмирования минимален. Однако внимательное использование всё же необходимо, поскольку приборы работают в связке с лекарственными составами, а у препаратов есть список противопоказаний.
Какого эффекта ждать от лечения
Процедуры могут облегчать симптомы различных заболеваний и способствуют выздоровлению. Какой метод выбрать — зависит от конкретной проблемы и рекомендаций врача.
Электрофорез. Для чего используют метод: лечение опорно-двигательного аппарата, ЛОР-органов, нервной системы [7, 8]. Например, процедура подходит для борьбы с нейропатией и миозитом. Электрофорез дает противовоспалительный, обезболивающий, сосудорасширяющий и успокаивающий эффект.
Фонофорез. Применение стимулирует обмен веществ, снимает воспаление и боль, улучшает циркуляцию крови и лимфы. Процедуру используют для лечения суставов, позвоночника, мышечной системы и дефектов кожи [9, 10], например при остеохондрозе, артрите, артрозе, пяточной шпоре и дерматитах.
Пациент может почувствовать улучшение уже после нескольких процедур и бросить терапию, однако прекращать курс не стоит. Помимо того что ультразвук проводит лекарственное вещество к очагу поражения, он также дает накопительный эффект. Лекарство задерживается в подкожном слое на длительное время и продолжает действовать после завершения процедуры. Поэтому необходимо пройти полный курс фонофореза, чтобы закрепить лечебный эффект.
Какие есть недостатки у домашней физиотерапии
Недостатки — понятие субъективное, поскольку при разных заболеваниях, состояниях и требованиях к процедуре будут выбраны разные решения. Однако раз речь идет о методах лечения, потенциальные минусы важно озвучить.
Электрофорез. Требование к полярности контактной среды ограничивает выбор лекарств: важно использовать препараты с нужным зарядом.
Существуют риски травмирования и ожогов при работе с электрическим током в домашних условиях. Дело в том, что мощность аппаратов электрофореза пациенты настраивают самостоятельно — производители не устанавливают параметры заранее. Иногда люди думают, что высокая мощность делает лечение более эффективным, и ставят настройки на максимум. Эта ошибка может привести к ожогам от электрического тока.
В аппаратах фонофореза мощность уже предусмотрена производителем — обычно интенсивность установлена в районе 0,2–0,6 Вт, такая мощность считается оптимальной в условиях домашнего использования и сокращает риски получить травму.
Какие противопоказания учитывать
Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом и уточнить полный перечень противопоказаний. Ниже приведены наиболее распространенные стоп-факторы для использования методов.
Электрофорез. Аппарат нельзя использовать, если на коже есть раны или воспаления. Кардиостимуляторы и металлические имплантаты в теле также будут противопоказанием. Если лечение совпало с обострением хронического заболевания, какой-то острой инфекцией или проблемами со свертываемостью крови, терапию также лучше отложить до выздоровления.
Фонофорез. Метод не подходит людям с системными заболеваниями крови, злокачественными и доброкачественными новообразованиями, дефектами кожи в области воздействия аппарата. Относительными противопоказаниями считаются наличие металлических конструкций в организме — аппаратом можно воздействовать только на зоны, где таких имплантатов нет.
Сколько стоят приборы для домашней физиотерапии
Цена аппарата зависит от модели и производителя. В 2024 году средняя стоимость прибора для электрофореза составляет от 13 000 до 100 000 рублей. Стоимость прибора для ультрафонофореза — от 8000 до 35 000 рублей.
При выборе нужно обратить внимание на страну-производителя. Отечественные приборы имеют инструкцию на русском языке и гарантийный срок обслуживания.
Фонофорез и электрофорез: в чем разница и что использовать для домашнего лечения — скачать тут
Подведем итоги
Основная разница между фонофорезом и электрофорезом заключается в принципе действия устройств, выборе препаратов в качестве контактной среды и удобстве для домашнего использования.
Электрофорез — метод, который требует строгого соблюдения правил, особой осторожности и контроля со стороны медицинского работника. Самостоятельное применение не всегда просто, удобно и безопасно.
Фонофорез — эта процедура лучше подходит для применения в домашних условиях. Ультразвуковые устройства безопасны и более доступны по цене. Чтобы пользоваться приборами, не нужны медицинские знания и специальные навыки. Например, дома удобно использовать аппараты «Ретон Форте» и «АУТН-01», на которых уже настроены все необходимые параметры воздействия. На сайте НПО «Ретон» можно узнать подробнее о методиках лечения заболеваний с помощью процедуры фонофореза и познакомиться с ультразвуковыми аппаратами для домашнего использования.
В отдельной статье мы подробно рассказали о домашнем фонофорезе и контактных средах, которые используют для проведения процедуры.
Перед использованием каждого метода в домашних условиях необходимо проконсультироваться с врачом. Специалист поможет выбрать оптимальный метод лечения, подберет необходимые препараты и даст инструкции по зонам воздействия. В любом случае выбор аппарата и способа лечения всегда остается за пациентом.
Список литературы:
1. Alisha Bhardwaj. Phonophoresis in Physiotherapy: Mechanisms, Applications, and Emerging Trends for Enhanced Drug Delivery and Therapeutic Efficacy // BIO Web of Conferences. — 2024. — [Электронный ресурс] — URL: https://www.researchgate.net/publication/377359868_Phonophoresis_in_Physiotherapy_Mechanisms_Applications_and_Emerging_Trends_for_Enhanced_Drug_Delivery_and_Therapeutic_Efficacy
2. Кайшибаева Н. С. Трансдермальный электрофорез препарата Алфлутоп в смежные паравертебральные зоны у пациентов с нейро-мышечным болевым синдромом при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника // Вестник АГИУВ. — 2013. — [Электронный ресурс] — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/transdermalnyy-elektroforez-preparata-alflutop-v-smezhnye-paravertebralnye-zony-u-patsientov-s-neyro-myshechnym-bolevym-sindromom-pri-2/viewer
3. Леонов Б. И. Экспериментальные модели введения лекарственных препаратов методом электрофореза // Вестник новых медицинских технологий. — 2016. — [Электронный ресурс] — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/eksperimentalnye-modeli-vvedeniya-lekarstvennyh-preparatov-metodom-elektroforeza
4. Byl N. N. The use of ultrasound as an enhancer for transcutaneous drug delivery: phonophoresis // Physical Therapy. — 1995. — [Электронный ресурс] — URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7770499/
5. Перечень лекарственных препаратов, используемых для лекарственного электрофореза // Информационный портал о физиотерапии. — [Электронный ресурс] — URL: https://physiotherapy.ru/specialist/metod/galvanization-electroforez/preparaty-dlya-elektroforeza.html
6. Будь здоров, медицинский журнал // Информационный портал о физиотерапии. — [Электронный ресурс] — URL:
https://medicine-online24.ru/na-litse/vse-ob-elektroforeze-s-eufillinom.html
7. Маткулиев Х. М. Эффективность эндоназоаурикулярного электрофореза в консервативной терапии адгезивных средних отитов // Российская оториноларингология. — 2009. — [Электронный ресурс] — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-endonazoaurikulyarnogo-elektroforeza-v-konservativnoy-terapii-adgezivnyh-srednih-otitov
8. Разумовская Д. М., Разумовский М. И., Коровянский Ю. А., Разумовский Е. С. Эндоназальный электрофорез Эмоксипина как метод лечения глаукомной нейрооптикопатии // Практическая медицина. — 2018. — [Электронный ресурс] — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/endonazalnyy-elektroforez-emoksipina-kak-metod-lecheniya-glaukomnoy-neyrooptikopatii
9. Шнайдер Д. А., Дробышева К. О. Способ коррекции ранних и длительно существующих гипертрофических рубцов и келоидов // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2014. — [Электронный ресурс] — URL: http://www.scholar.ru/tag.php?tag_id=50912
10. Котенко К. В., Бабаскин Д. В. Оценка эффективности фонофореза фитокомплекса в реабилитации больных с остеоартрозом коленного сустава // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2013. — [Электронный ресурс] — URL: http://www.scholar.ru/tag.php?tag_id=50912