Сегодня я читала лекцию по рациональному назначению лекарственных препаратов и выбору источников информации в работе врача (часть слайдов из лекции вы видите здесь).
Рассказала коллегам о свежей публикации (25.11.2024) в JAMA (Журнал Американской Медицинской Ассоциации).
Статья отлично иллюстрирует, зачем врачу владеть знаниями о доказательной медицине и уметь читать клинические рекомендации, научные статьи и инструкции к препаратам.
Авторы статьи предъявляют претензии к инструкции препаратов арГПП-1 - Лираглутид, Семаглутид и Терзипатид.
Широкая общественность их знает как "уколы стройности", и на слуху у многих названия оригинальных препаратов - Оземпик и Мунжаро.
Так вот, по препаратам проводились научные исследования, и на основании результатов было выдано разрешение на их продажу и составлены инструкции к препаратам.
Но... во время исследований этих лекарств не всех людей с избыточным весом и ожирением допускали в исследование.
Был составлен список условий, при которых человека включали в исследование (эти условия называются критерии включения).
А вот при наличии критериев невключения (их еще называют критерии исключения) у пациента не было возможности принять участие в исследовании.
Авторы статьи обращают внимание, что в противопоказаниях к лекарствам указаны не все ситуации, которые упоминались в критериях невключения в исследование (смотрите картинки).
То есть получается, что у нас нет научной информации о том, насколько безопасно лечение этими препаратами для тех, кого не включали в исследование, но инструкция не запрещает назначать этим людям препарат в реальной жизни.
И поскольку есть данные о более высоких рисках депрессии и тревожности у пациентов, которые получали арГПП-1, важно проводить тестирование пациента на эти состояния до начала лечения и также предупреждать их о таких возможных нежелательных явлениях и объяснять, когда надо обратиться к врачу.
Своих пациентов, которым показано лечение семаглутидом, я уже давно тестирую по шкале тревоги/депрессии до начала лечения и предупреждаю о рисках.
И это помогает людям в том числе безопасно получать нужное им лечение. Потому что при выявлении депрессии можно направить пациента к психиатру, чтобы было назначено эффективное лечение, а с улучшением состояния, когда депрессию взяли под контроль, можно будет приступать к медикаментозному лечению избыточного веса.
Scientia potentia est 👍
С пожеланиями крепкого здоровья и здравого выбора,
терапевт, гастроэнтеролог, специалист по питанию Варвара Васильевна Веретюк
https://instagram.com/varvara_veretyuk
(* деятельность организации Meta Platforms Inc, ее продуктов Instagram и Facebook запрещена в Российской Федерации)
Читайте, подписывайтесь и делитесь пользой с коллегами и близкими
Спасибо за ваши ❤️👍