Женщина 54 года. Садится напротив меня, начинает жаловаться: зрение нужно проверить, давно не проверяла
Уточняю: задача проверить зрение и выписать очки?
- Да. Плохо вижу
Пересаживается на кресло для пациентов. Сразу говорит: "У меня слёзы постоянно текут. Уже натёрла, всё время платок в руках. Капли назначают, не помогают они мне"
Спрашиваю, какие капли. Про себя думаю, что какие-нибудь увлажняющие и противовирусные; а может, увлажняющие вкупе с антибиотиками.
Встаёт, показывает капли. Так и есть - увлажняющие капли, причём совсем не дешёвые. Рассказывает: всех врачей обошла, капли только меняют; я каждый раз в аптеке по тысяче оставляю … Сделайте что-нибудь, я постоянно слёзы вытираю, уже просто физически устала от этих движений
Та-а-а-к. А женщине-то с этими жалобами не ко мне. Усиленное слезотечение - это первый признак синдрома сухого глаза, как бы абсурдно это не звучало. ”Сухой” глаз нуждается в увлажнении, и начинает сам компенсаторно выделять слёзы. Как правило, слезотечение беспокоит периодически, особенно на улице. Женщины жалуются, что накраситься невозможно: на улицу выходишь, и сразу тушь потекла, особенно в ветреную погоду. Но у пациентки совсем другая клиника. Пока разговаривали, несколько раз подносила платок к глазам, чаще к левому; промакивала слёзы.
Осматриваю: нижнее веко обоих глаз вывернуто кнаружи; слёзная точка, соответственно, тоже отступает от глазного яблока. Слёзы, которые омывают глазную поверхность, и в норме скапливаются в слёзном озере а затем поступают в слёзную точку и удаляются, просто-напросто не удерживаются в нижнем своде и выливаются наружу. Причин этому может быть множество, но решение, как правило, одно - хирургия. И никакие увлажняющие капли здесь не помогут
Не успела я вкратце озвучить свои мысли пациентке, как от неё прилетает новый запрос: "И ещё я хочу сделать блефаропластику. Можно мне или нет?"
Не знаю. Я не даю заключений по этой теме; и хирургией век не занимаюсь. Говорю, что с этим вопросом необходимо обратиться к офтальмохирургу; заодно и про отворот нижнего века проконсультируетесь
- Ну вот Вы хотели бы сделать себе блефаропластику?
- Может быть
-А почему не делаете?
- Жалко времени и денег
- Ну вот если бы были деньги, Вы бы сделали?
- Не знаю. Мне кажется, каждому возрасту своё. Когда мама сделала, я ею гордилась. А сама пока не решаюсь. Да и не особо хочу
- А я хочу. Вы бы мне посоветовали?
У меня складывается ощущение, что женщина напрашивается на комплимент; дескать, скажите, что блефаропластика мне не нужна, я и так хорошо выгляжу. Но у меня не то настроение. Я на работе.
- Ну в общем, с Вашими веками я Вам не помощник. Давайте очки подбирать. Очками раньше пользовались?
- Нет. Я думаю, что мне и не надо. Я плохо вижу, потому что у меня слёзы текут постоянно. Натёрла уже все глаза себе. А так я думаю, что мне не надо очки. Я даже проверяться не хочу; сейчас оплачивать приём, а всё равно очки не надо; блефаропластику мне надо
Ну не надо, так не надо. Слезайте с кресла :)
Меня тут периодически упрекают, что я не офтальмолог, а называю себя доктором. Мне так удобнее и привычнее. Так вот, дорогие офтальмологи, принимайте пациента. Но только отнеситесь вдумчиво и профессионально. Нет там сухого глаза; не надо на отвали назначать увлажняющие капли.
До встречи. Ваш доктор