Каждый, кто хоть раз сталкивался с сильными воспалениями на лице и теле, слышал от врачей слова: «Тут помогут только системные ретиноиды». На сегодня это единственное лекарство с доказанным эффектом, которое помогает даже в самых тяжелых случаях.
Мы уже публиковали истории читателей Flacon Mag, которые лечились системными ретиноидами (спойлер: хвалили их далеко не все), с комментариями врача. Сегодня разбираем самые распространенные мифы про этот препарат.
Правда ли, что они влияют на печень и могут вызывать бесплодие? Эти и другие вопросы мы задали врачу-дерматологу и автору телеграм-канала Dr. Chigrova Наталье Чигровой.
ЧТО ТАКОЕ СИСТЕМНЫЕ РЕТИНОИДЫ И КОМУ ИХ НАЗНАЧАЮТ
Это системный препарат (производная витамина А) для лечения угревой болезни. Он воздействует на сальную железу: подавляет ее активность и уменьшает ее в размерах.
Системные ретиноиды назначают людям с тяжелыми формами угревой болезни, которые не поддаются другим способам лечения.
При этом ретиноиды противопоказаны:
- беременным;
- кормящим женщинам;
- лицам, не достигшим 12 лет;
- людям с почечной недостаточностью.
СКОЛЬКО ДЛИТСЯ КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Средняя продолжительность курса лечения при стандартных дозировках — полгода. При этом после отмены препарата улучшения могут наступать еще в течение 2 месяцев, потому что накопленный ретиноид в это время продолжает действовать.
Если дозировка ниже средней (например, пациент плохо переносит сухость кожи), то мы продлеваем лечение еще на несколько месяцев.
Есть миф, что лечиться системными ретиноидами очень дорого, якобы счет идет на сотни тысяч рублей. Это неправда, препараты обходятся пациенту примерно в 3 000 рублей в месяц.
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
Основные побочные эффекты от системных ретиноидов — сухость кожных покровов и слизистых, трещины на губах. Обычно они проходят после изменения дозы. Если пациент принимает небольшие дозировки системных ретиноидов, то, как правило, побочки у него тоже очень умеренные (кожа становится не такой жирной, но при этом не сушится).
Некоторые пациенты отмечают обострение угревой болезни в течение 7–14 дней после начала терапии. И есть то, с чем я никогда не сталкивалась на практике, — случаи депрессии. По крайней мере, такой побочный эффект описывают врачи в исследованиях. Еще несколько побочных действий разберем подробнее.
Влияние на волосы
Частый побочный эффект системных ретиноидов — телогеновое выпадение волос (состояние, при котором волосяные фолликулы преждевременно переходят из фазы роста в фазу выпадения, — ред.). Так, волос, который находится в стадии покоя, начинает обновляться, именно поэтому потеря волос может усилиться из-за действия ретиноидов.
При этом на месте выпавшего волоса должен образоваться новый такой же толщины, ведь системные ретиноиды просто ускоряют физиологическую смену волос. Облысения бояться не стоит.
Влияние на печень
В некоторых случаях ретиноиды могут влиять на печеночные пробы (анализы, которые позволяют оценить состояние печени и желчевыводящих путей, — ред.). Обычно эти изменения незначительные, а у здоровых людей, как правило, их и вовсе не бывает.
Если у пациента нет поражений функции печени, он принимает терапевтически рекомендованные дозы ретиноидов, отрицательного влияния на печень быть не должно.
Усиление пигментации
Во время приема системных ретиноидов могут появляться пигментные пятна. Почему? Это препарат-фотосенсибилизатор, он повышает чувствительность кожи человека к солнцу. Стандартная рекомендация на время курса — избегать любых солнечных ванн и пользоваться санскрином с высокой степенью защиты.
АЛКОГОЛЬ И РЕТИНОИДЫ СОВМЕСТИМЫ?
Алкоголь в умеренных количествах можно пить на курсе ретиноидов только в том случае, если препарат не вызвал биохимических изменений в анализах крови. Их нужно сдавать через месяц после начала лечения, а также каждые 3 месяца в течение всей терапии.
Я часто назначаю пациентам сдавать анализы каждый месяц, чтобы быть уверенной, что у них нет никаких неожиданных изменений.
РЕТИНОИДЫ ВЫЗЫВАЮТ БЕСПЛОДИЕ?
Бесплодия от ретиноидов быть не может — тут нет прямой связи. Циклические ретиноиды никак не влияют на яйцеклетки и детородную функцию.
Пациенткам, которые лечатся системными ретиноидами, можно беременеть не раньше, чем через полгода после окончания курса. У препаратов официально зарегистрирован тератогенный, то есть нарушающий эмбриональное развитие, эффект. Поэтому миф, что ретиноиды могут вызывать у плода сильнейшие пороки развития, на самом деле правда.
МОЖНО ЛИ ДЕЛАТЬ ЭПИЛЯЦИЮ НА КУРСЕ РЕТИНОИДОВ
Во время приема системных ретиноидов врачи не рекомендуют делать восковую эпиляцию и шугаринг. Они могут вызвать травматизацию эпидермиса — верхнего слоя кожи. При приеме ретиноидов он хуже обновляется, поэтому есть риск получить травму, которая будет ощущаться как сильная ссадина.
Более того, на курсе ретиноидов лучше исключить все травматичные «уколы красоты» и шлифовки, потому что препарат повышает риск келоидных рубцов (темно-красных и бордовых рубцов, которые находятся над поверхностью кожи, — ред.). Если говорить про световые методики (лазерная эпиляция, фототерапия), то их тоже следует исключить из-за риска ожога.